儿童过敏性鼻炎的治疗 过敏性儿童鼻炎的最佳治疗方法

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根据中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会撰写的《儿童过敏性鼻炎诊疗 ——临床实践指南》，

儿童过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激 物，AR的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异 性免疫治疗。AR治疗需要防治结合，采取阶梯治疗模式。

1. 避免接触过敏原，减少症状发作。

2. 药物治疗

口服抗组胺药物：如第一代抗组胺药物氯苯那敏和苯海拉明等。

需要注意的是，第一代抗组胺药物容易透过血脑屏障，会引起嗜睡的副反应。

第二代抗组胺药物：如氯雷他定和西替利嗪，比较难以透过血脑屏障，嗜睡的不良反应较小。推荐用第二代抗组胺药物作为儿童过敏性鼻炎的首选，此类药物起效比较快，作用持续时间长，能明显缓解鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效。

疗程不少于2周，5岁以下儿童推荐使用糖浆剂，如西替利嗪糖浆。

对于特别严重的过敏，可以联合使用糖皮质激素。

鼻用糖皮质激素是儿童AR的一线治疗药物， 对儿童AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、 鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。

轻度间歇性 AR 使用鼻用糖皮质激素的疗程为 2～4 周；中重度持续性患者与抗组胺药联合应用疗程为8～12周。

如果使用糖皮质激素出现出血情况，要及时到正规医院咨询和治疗。

抗白三烯药：如孟鲁司特钠，该药不良反应较小，一般可自行缓解。

3. 免疫治疗

也就是给孩子注射治疗性疫苗，诱导机体免疫耐受，使患儿再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。

免疫治疗具 有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘 等并发症、预防过敏原种类增加等优点。维持时间一般为3-5年。

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