孕妇不能拍X线？辐射致畸，拍片以后，3个月内都不应怀孕？真的吗

孕妇咳嗽、发热，能不能拍胸片明确诊断？孕妇拍了胸片以后会不会影响胎儿生长发育？孩子会不会多长出条胳膊，或是少长一条腿？是不是孕妇拍片以后，孩子就不能要了？

还有坊间传言提出，“吃线”（接触X线）以后，3个月内都不能要孩子！？

相信这些疑问和传闻每一位医务工作者恐怕都曾遇到过。那到底孕妇接触X线到底安不安全呢？先别着急，我们慢慢往下看。

首先，先来看一个标志，相信大家一定不陌生。

当心电离辐射！

对，这就是我们经常在CT室或放射科见到的，【当心电离辐射】的警告标志。

相信许多朋友们都清楚，X线检查（也就是我们平时所说的“拍片”）、CT检查（包括平扫、增强、PET / CT 等），都是会产生电离辐射的；而B超和核磁共振（MRI）则不会，所以孕妇做B超和MRI都是可以的，但有一点需要注意，仅在用于解答相关临床问题（即明确诊断）或给患者带来医疗效益时才推荐使用。

B超

MRI

那么我们再来聊一聊大家更关心的X线和CT。先给大家介绍一下X线的成像原理：

X 线是一种波长极短、能量很大的电磁波,其具有穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应。 前三种是 X 线检查的成像基础,而电离效应则是放射治疗的基础,同时也是各种检查时需防护的原因。 X 线透过人体不同组织结构时,因组织密度及厚度不同而被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的 X 线量有差异,这种差异经转换后就形成了明暗或黑白对比不同的影像。 【1】

脊柱X线

“辐射”一词经常反反复复地出现在我们的生活之中，就像是恶作剧一般，在你不经意间就会刷到一两条关于“辐射”多么多么可怕，对人体的危害极大。由于对各种“ 辐射”根深蒂固的恐惧,这种“辐射”暴露常使人们对胎儿的安全担忧不已。 担忧的后果则可能是一些必要检查的回避抑或不必要的妊娠终止（人流）。

对于妊娠期使用 X 线检查的关注源自于对胎儿暴露于电离辐射的风险担忧。 胎儿暴露于电离辐射的风险与检查时孕周及辐射剂量相关。 如非常高的暴露( 大于 1Gy) 发生在胚胎发育早期,其对胚胎是致命的。 但在实际诊断性成像中并不会使用如此高的剂量。 表 1 中列出了辐射所致畸形与孕周及辐射剂量的关系。 有许多单位可以用于评估辐射剂量,其中较常用的是吸收剂量单位戈瑞( Gray,Gy) 。 1Gy相当于辐射授予每千克质量组织或器官的能量为 1 焦耳,即1Gy = 1 焦耳 / 千克。 此外,需特别指出的是,胎儿在妊娠期间也会 接 受 一 定 量 的 自 然 背 景 辐 射, 其 剂 量 约 为 1mGy(1000mGy = 1Gy)。【1】

辐射所致畸形与孕周及辐射剂量的关系

当辐射剂量低于 50mGy 时,尚无报道表明存在胎儿畸形、生长受限及流产的风险。 而 50mGy 已大于诊断性 X 线检查的曝光范围( 表 2) 【1】

常见放射学检查时的胎儿辐射剂量

看到这里，你可能还是一头雾水，那么最后，小编给大家总结一下，美国妇产科医师学会( the American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 指南给出的建议包含以下两点：

B超和 MRI 检查无电离辐射等风险,是可供妊娠期及哺乳期女性选择的成像技术，但需慎重，仅在用于解答相关临床问题或给患者带来医疗效益时才推荐使用除个别情况外，X 线检查、CT 扫描或核医学成像检查所致辐射的暴露剂量远低于胎儿的损害剂量。 如这些检查是超声或 MRI 的必要补充或更易于疾病的诊断, 不应被拒绝用于妊娠期女性

话说自此，我们再回过来看看一开始的几个问题：

问：

1.孕妇咳嗽、发热，能不能拍胸片明确诊断？

2.孕妇拍了胸片以后会不会影响胎儿生长发育？孩子会不会多长出条胳膊，或是少长一条腿？

3.是不是孕妇拍片以后，孩子就不能要了？

4.还有坊间传言提出，“吃线”（接触X线）以后，3个月内都不能要孩子！？

答：

1.孕妇在必要时（即明确诊断）时，是可以做胸部X线检查的。

2.孕妇拍胸片，理论上并不会影响胎儿的生长发育，也不会致畸。

3.孕妇拍片后，不必进行人工流产。

4.“吃线（接触X线）以后，3个月内都不能要孩子！？”那就更是子虚乌有的事了。

总而言之，孕妇并不是一定不能做X线或CT，但需要和放射科医生商议，尽量改善检查技术，以减少总的辐射剂量，以免损伤胎儿。

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最后，附上该指南的相关信息，供大家搜索、参考

2016 ACOG委员会意见：妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南