小儿推拿课堂 ▏为什么体质虚寒的人还会上火？

很多人心中都有个疑问—— “明明我和我的小孩都是虚寒体质，为什么还会上火？”

平和体质或偏热体质的人上火我们都理解，那么虚寒体质的孩子为什么也容易上火呢？

小儿上焦易热化

很多小朋友也是虚寒体质。

这里的“虚寒”大多数指中焦虚寒。

中焦是什么地方？就是肚子，是脾胃所在。

也就是说，脾胃比较弱，比较怕生冷的东西，吃了冰淇淋就容易闹肚子，肚子疼啊拉肚子啊，有的孩子甚至吃一片西瓜都会拉稀。

那么这些人脾胃以外的脏腑呢？就不一定总是寒凉的。相反，小儿为纯阳之体，阳气偏旺，推动机体的生长发育，阳气占了主导的位置。从阴阳的角度来看，“阳有余便是火”，阳气的亢盛容易导致“火炎上”。

因此，小儿一旦生病易化热化火，又因小儿易感外邪，外邪侵袭，首先犯肺。所以，位居上焦的肺脏往往容易出现“热化”的表现。

比如说，肺经受寒邪后易热化，所以小朋友受凉后本来是感受风寒，流清鼻涕夜咳，过了两天就“上火”了，开始流黄鼻涕白天咳嗽有黄痰......

历代医家观察到这种现象并纷纷记载了下来，如《宜明方论·小儿门》中说：“小儿病者纯阳，热多冷少。” 《幼科要略·总论》中说：“襁褓小儿，体质纯阳，所患热病最多。”

可见，小儿的“上热”有阳盛易热化的因素。

总体来说，“虚寒体质”却容易“上火”的孩子大多是“上热下寒”的体质，是一种小儿常见的体质偏颇状态，而不是纯虚寒的体质。除了上焦易从阳热化以外，还与有以下几个因素有关。

岭南的气候因素

广东地处岭南，属于热带和亚热带季风海洋性气候，以高温与多雨并存为主要气候特征，夏长冬暖，终年不见霜雪，太阳辐射量较多、较强，日照时间较长。

元·继洪在《岭南卫生方》道：“岭南既号炎方而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳燠之气常泄，濒海地卑，故阴湿之气常盛”，并指出这样的气候会导致人们“气多上壅，肤多汗出，腠理不密。”

清·徐灵胎也在《医学源流论》道：“西北之人气深而厚，东南之人气浮而薄”。可见岭南的气候会导致当地人腠理疏松，多汗，阳气外泄且上浮，气升而不降，“火”不能沉潜故易出现“上热”。

又因岭南地区土气偏薄，阴湿常盛，久居此地，容易脾虚受湿困之扰，这也是岭南一带小儿脾胃薄弱的一个基础。

小儿易积滞，积滞易化热

《幼科发挥·小儿正诀指南赋》说：“脾胃脆薄兮，饮食易伤。”指出小儿先天脾胃薄弱，容易受饮食所伤。

那么饮食停滞于内后面又将有怎样的故事呢？

叶天士在《幼科要略》告诉了我们—— “六气之邪皆从火化；饮食停进，郁蒸化热；惊恐内迫，五志动极皆阳。”

翻译一下，就是积滞内停化热！

胃热容易累及肺脏，肺胃热盛，上熏咽喉，就容易得急性扁桃体炎；上冲鼻窍，就会流鼻血……而这些就是“上热”的典型表现。

另外，随着生活水平的提高，现代家长热衷于“营养搭配”，而忽略了小儿本身的体质特点，又缺乏对食物寒热属性的认识。习惯于给大量水果、酸奶、甚至是冰淇淋等生冷之品，均易遏阻中焦阳气，也是形成“下寒”一大要因。

小儿阴常不足

前面说的都是实热。事实上，我们平时说的“上火”，虚热也占了不少。

小儿 “阳常有余，阴常不足”，因此很容易阴虚。

阴液不足，就是水分津液少了，少到一定程度，就会出现虚热。

比如肾水不足，不能制约心火，那么小孩就会心烦，多梦，长口腔溃疡。

阴虚不会特别优待虚寒体质的人，所以即使是虚寒体质的小孩也很可能会出现阴虚火旺的情况。

阳虚而阳气外浮

部分虚寒体质的人不仅脾阳虚，甚至还肾阳虚，由于肾阳不足，火不归元，阳浮在表或阳气上浮，就会在上焦出现一些热象，比如长口腔溃疡，心烦失眠等。

药物误伤

前面说了，小儿受邪后或积滞内停容易热化，阴虚或阳虚等都可能出现一些热象，如发热、咽喉红肿、流鼻血等。

临床上常使用抗生素、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等苦寒类的药物去治疗，苦寒既伤阳亦伤阴，伤中焦脾阳者，容易出现腹泻、腹中冷痛，不欲饮食等。

抗生素性腹泻就是其中典型的例子。

伤阴者，阴虚则阳亢并生热化为虚火，虚火上炎愈发加重了“上热”，表现为反复口腔溃疡、流鼻血、烦躁、夜睡欠安等。

治疗上存阴重于清热，如不重视滋阴而过于攻伐热邪，就会进一步伤阴而陷入一个恶性循环。

因此，反复呼吸道感染的小儿往往在后期体质偏向 “上热下寒”。

小儿推拿

那么，像这样“上火下寒”的体质在医生的指导下进行调理，是可以改善的，在家庭的推拿中，以下两个操作也适用。

01清天河水

位置：位于前臂正中总筋至洪池成一条直线。也就是在前臂内侧的正中线上。

操作：用食、中二指指腹，自腕横纹中点起，推至肘横纹，动作要轻、快，可以用润肤油、滑石粉作为介质，约200-400次。

天河水有很多种操作，在此只针对清天河水这一操作进行讨论。

天河水被誉为“具有清热而不伤正气”的穴位，说的是清天河水偏凉，温和而不峻猛，适用于各种热症。很多家长用它来退热。

有的家长甚至做了几千次，孩子热退了，也没有出现副作用，就是因为它“清热而不伤正气”。

有趣的是清天河水的位置也在心包经上，其操作是沿着心包经逆行的，根据“顺经为补，逆经为泻”的经络规律，逆推心包经是能够泻热的，而“心包代心受邪”，也就是说心包是心的保镖。

疾病如果要影响到心，首先会被心包会跳出来挡枪，因此，热邪干扰心神的时候，可以通过清天河水清心包经的热进行泻心经的热，完成曲线救国！

02按揉涌泉

位置：位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

操作：用拇指或食指指端按揉该处，100~200次。

涌泉是肾经的井穴，它的命名就是指体内肾经的经水由此外涌而出体表的意思。

一方面，肾属水，按揉涌泉，可以刺激肾经，补肾滋阴，因此可以治疗肾阴不足所致的虚热，如心烦，失眠等。

另一方面，由于涌泉位居足底，按揉此处可引火下潜，因此也适用于阳气上浮，“火上炎”等情况。

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编辑：谭文慧 责编：宋莉萍