《母乳主义：母乳喂养的兴起和被忽视的女性选择》

母乳喂养：母乳喂养的兴起和女性被忽视的选择

[加上] 考特尼·荣格 ( )

张英杰译

万有引力 | 广东人民出版社出版

母乳喂养的背后，有无数个日日夜夜，无数妈妈为了正常的生活和工作而奋斗，但她们为此付出的时间、精力和心血，以及为此遭遇的各种不公和困难却鲜有人提及。 本书的作者 是一位选择母乳喂养的妈妈。 在与其他年轻妈妈交流母乳喂养经验时，她看到了妈妈们在母乳喂养作为公共卫生问题提出的背景下所面临的种种困难。 她广泛查阅了大量文献，采访了医学专家、研究人员、母乳喂养倡导者和数十位母亲，论证了母乳喂养从个人选择到道德义务的过程，呼吁社会各界对母乳喂养的讨论回归到理性。 去掉她们的道德枷锁，把喂养方式的选择权还给妈妈们。

母乳喂养的成本

在一篇题为“防止母乳喂养悲剧”的文章中，母乳喂养倡导者 博士说，人体通常无法“正常运作”。 她写道：“医学专家永远不会对患有糖尿病的女性说‘每个人的胰腺都能产生胰岛素’，或者对饱受摧残的不孕症患者说‘每个女性都能生孩子’。就像所有的生物功能一样，哺乳有时会因各种原因而失败。 ” 简而言之，并非所有女性都能产奶，也并非所有女性都能产足够的奶来喂养婴儿。顽固地拒绝接受这一生物学事实可能是一种残酷的态度。

这种拒绝的态度也可能对婴儿造成危险。 一个名为“奶瓶婴儿”的 页面上有一个关于乳房发育不全的帖子，主要是在被诊断出患有这种疾病的女性中。 发起话题的女士曾听有人对她说：“不能母乳喂养的女性可以忽略不计，基本上每个女性都可以母乳喂养，只要你想母乳喂养就可以。” 一位妈妈在话题下分享了她的故事：在宝宝“消瘦”的时候，她母乳喂养了数周。 孩子每天都要去看医生，抽血，医生建议她可能需要住院，但同时坚持让妈妈继续纯母乳喂养，从不承认自己可能奶水不够. 最终，她得知自己的乳房发育不全。 她的孩子们快要饿死了。

比较美国和挪威的母乳喂养率的意义在于没有母乳宝宝健康吗，相似之处似乎表明并非每个女性都能进行母乳喂养。 但是，两者之间的区别也很明显。 两国泌乳率的最大差异在于初始泌乳率（挪威为 99%，美国为 79%）和六个月后的持续泌乳率（挪威为 80%，美国为 49%） . 挪威妇女继续母乳喂养的时间比美国妇女长得多。

写到这里，相信大家对于造成这种差异的原因也就不再感到意外了。 美国女性不开始母乳喂养的最常见原因是她们要回去工作。 请记住：超过 60% 的有 3 岁以下孩子的美国母亲工作，而 30% 的美国母亲根本不休产假。 休产假的女性也知道她们很快就会重返工作岗位，通常是在六周内。 很多女性可能会疑惑，为什么要开始母乳喂养？ 也许几周后您将不得不忍受给宝宝断奶的痛苦。 美国没有产假，这或许可以解释为什么美国女性母乳喂养的时间比挪威女性少。 与休完产假或不外出工作的女性相比，重返工作岗位的女性停止母乳喂养的可能性高出两倍以上。 孩子6个月大时，大部分美国妈妈已经回去工作4个多月，而挪威妈妈的产假还有4个月。 考虑到这一切，美国哺乳期妇女的数量已经惊人！

但问题是，他们为此付出了巨大的个人代价。 首先，人们常说母乳喂养是“免费的”，但事实并非如此。 当然，母乳喂养本身可能花费不多，但在当代美国，如果妈妈要走出家门，情况就大不相同了。 以下是对普通新妈妈的母乳喂养费用的粗略计算。 母乳喂养为很多人省了钱，但也大大增加了许多人的成本。

母乳喂养相关费用（非母乳喂养）

2 件哺乳上衣

$80

2 件连衣裙

200美元

1 件睡衣

50 美元

1 背心

$60

2 哺乳文胸

100 美元

1管羊毛脂

15 美元

15盒护理垫

100 美元

哺乳枕

40美元

护理巾

40美元

全部的

$785

与吸乳相关的额外费用（假设吸乳器由保险公司承保）

母乳储存袋

40美元

冰盘

25美元

4个奶瓶

40美元

婴儿奶瓶清洁用具

30美元

全部的

$135

如果母乳喂养困难或需要额外支持，则需要支付额外费用：哺乳顾问访问和后续服务费用约为 400 美元（每小时 100-350 美元）。

在工作时进行母乳喂养的母亲也会遭受工资损失。 保守估计一位母亲在工作 6 个月内每天只吸奶 1 小时，并假设她赚取最低工资，她在这 6 个月内损失了 1,094 美元的工资（根据纽约州 2014 年每小时 8.75 美元的最低工资）。

超过 6 个月的时间成本：900 小时（母乳喂养或吸乳）。

算下来，6个月的总金钱成本为2414美元，总时间成本为900小时。 相比之下，配方奶喂养要便宜得多，6 个月的费用约为 600 美元。 此外，还有时间消耗：如果按照推荐的纯母乳喂养6个月，则需要花费约900小时，即每周最多35小时，相当于一份全职工作。

换句话说，分析母乳喂养的成本效益的方法不止一种。 然而，本书中提到的大多数男人似乎并没有考虑到女人时间的价值。 在第 3 章中，我描述了 David Myers 博士为证明母乳喂养的好处而进行的成本效益分析。 他解释说，每有 6 位母亲将孩子纯母乳喂养六个月，就会少一位耳朵感染。 换言之，一位女性花费5400小时的母乳喂养，只能预防1次耳部感染，但要预防1次肺炎，则需要花费15600小时的母乳喂养。 迈尔斯博士似乎认为这是完全有道理的。 然而，面对这些数字，即使是最慈爱的父母也可能不同意迈尔斯博士的成本效益分析。 他们的看法也可能与马萨诸塞州母乳喂养联盟的哺乳专家 不同。 根据她的计算，在美国，不给孩子母乳喂养每年的成本是 130 亿美元。 然而，她完全没有考虑到女性自己母乳喂养的成本。

母乳喂养也有一些不太明显的成本。 在母乳喂养方面，女性承受着巨大的压力，不仅来自其他母亲，还来自护士、社工和政府。 众多大型健康机构推荐纯母乳喂养至少六个月，而许多听从这个建议的妈妈付出了不小的代价：生活围绕着孩子转，自己的需求排在第二位，甚至排在第三位、第四位。 他们放弃了自己的工作和事业，几年后，很难再重新投入其中。 她们在经济上越来越依赖丈夫，但如今近一半的婚姻以离婚告终。 那些没有放弃工作的母亲工作时间更长，工资却更低，这让人筋疲力尽，也很丢人。 她们上下班都背着笨重的吸奶器，上班期间一天吸两三次：把吸奶器贴在身上，吸干乳房里的乳汁。 他们忍受来自同事的嘲笑、骚扰、歧视，以及与孩子长期分离。

“哺乳失败”的妈妈们饱受屈辱和愧疚。 贫穷的母亲受到政府的惩罚：她们和她们的孩子已经面临营养不良的风险，而政府却没有给她们分配足够的食物。 非洲裔美国母亲可能成为一个社会的目标，该社会倾向于将其失败归咎于被排除在主流之外的群体，例如经常成为替罪羊的非裔美国人。

上述例子显示，哺乳期的代价并非由个人承担，而是由我们整个社会承担。 母乳喂养的义务让社会阶层——主要是特权阶层——占据了道德制高点，并以其他方式强化了种族和阶级歧视。 母乳喂养是身份的象征，正是因为它象征着社会地位——恐怕大多数人都没有意识到这一点。 我们用母乳喂养来表明我们是好父母，同时也暗示其他人是坏父母，尤其是黑人、穷人、单身人士。 我们使用母乳喂养来节省政府食品计划的资金，限制妇女的选择，并干扰边缘化和弱势妇女的生活。

我们还通过母乳喂养和抽乳来弥补错过的产假。 分娩六周后，女性重返工作岗位，她们的孩子通常会被送往日托。 年幼的孩子每天与父母分开八到十个小时，但我们希望他们能与父母形成安全的依恋关系，因为他们是母乳喂养的。 他们接触病毒并在日托中被感染，但我们希望他们保持健康，因为他们是母乳喂养的。 我们没有抱好他们，也没有和他们交谈太多，但我们期待他们长大，成为情绪稳定、聪明的孩子，因为他们是母乳喂养的。 每天早上我们都把他们留在日托中心，既痛苦又内疚，但得知他们是母乳喂养后，我们稍微松了一口气。

不幸的是，上述期望和想法是没有根据的。 当美国父母试图培养身体健康、情绪稳定的孩子时，他们遇到了母乳喂养无法解决的根深蒂固的社会和结构性问题。 母乳不能替代家庭或工作场所附近服务周到、负担得起的日托、产假或方便、负担得起的医疗服务。

我们过分强调母乳喂养是解决棘手的国内政策问题的方法没有母乳宝宝健康吗，这反映了美国人长期以来将社会福祉视为个人责任的倾向。