高龄女性生育能力最大的特点是什么？备孕注意事项

不孕不育门诊经常会遇到高龄咨询生育问题的患者，尤其是在放开二孩政策之后。 新确诊患者中约有1/3为老年女性（38岁及以上）。

门诊遇到很多这样的咨询内容：

“医生，我们年纪大了，直接想做试管婴儿。”

“我这么大了围绝经期 备孕，不用做检查，给我做个试管婴儿就行了。”

那么试管婴儿的“高科技”有没有可能让高龄女性顺利受孕呢？ 慢慢地听我说。

高龄女性生育能力的最大特点是：卵巢储备功能下降，卵子质量下降。

女性的生育时间不是无限的。 女性卵巢中的卵泡是不可再生资源。 如右图所示，女性的卵泡数量在出生后不断消耗和减少。 女性出生时卵巢中储存的卵子数量是在出生后确定的，然后不断消耗，逐渐耗尽，直至更年期。

在我们的妇产科教材中，40岁之前因卵巢功能衰竭而导致的更年期称为卵巢早衰，也就是说40岁以后进入更年期是一种正常的生理现象。

女性随着年龄的增长，受周围不良环境的累积影响，卵子形成过程中染色体异常的比例增加围绝经期 备孕，卵子质量下降，即使染色体异常怀孕也会增加流产的风险。

顺便说一句，很多人认为男性生育能力与年龄关系不大，其实不然。 许多研究表明，老年男性精子染色体异常，女性配偶流产风险增加，后代出现表观遗传异常和自闭症。 发病率增加。

那么高龄女性在备孕时应该注意哪些事项呢？

1.评估自己的卵巢功能：

女性的年龄分为生理年龄和生育年龄。 生理年龄根据出生日期确定，生育年龄根据卵巢储备功能确定。 老年妇女可以根据自己的月经周期来判断。 正常女性的月经周期约为 28 天。 如果周期明显缩短，则意味着23-25天左右。 这是卵巢储备功能下降的表现。 这个年龄段的女性出现月经周期缩短、卵巢储备功能下降是一种正常的生理现象。 如果不考虑生育问题，完全正常。

你可以去医院检查一下。 医生根据超声检查卵巢中窦卵泡的数量以及性激素水平和AMH（抗苗勒管激素）水平来判断女性的卵巢储备。

2、适时就医，选择合适的助孕措施：

临床不孕的概念：性生活有规律的夫妻尝试受孕1年以上仍未受孕。 考虑到高龄女性的特点，世界各国医生都认为应该积极应对高龄女性，但至今尚无统一的观念和诊疗规范。 不管是什么原因，如果女性到了高龄才推迟生育，我们建议高龄女性在开始备孕时要积极评估自身情况，适时就医。 按照我们平时推荐的备孕措施（每周2-3次），尝试怀孕3个月左右。 如果没有怀孕，要及时去医院检查男方的精液质量（因为男方的精液检测方法非常简单无创），如果之前没有怀孕史或其他导致输卵管堵塞的危险因素（引产、盆腔炎等），男方精液正常，女方月经规律（排卵正常），可在医生指导下监测排卵并指导同房3个月。 孕。 直接试管婴儿被推荐用于辅助受孕。

国内外多项研究提示，对于高龄女性，在尝试受孕6个月后，若未怀孕，人工授精（男性精液经外治后注入女性子宫，偏向于自然受孕）不会增加怀孕的机会。

如果检测到以下问题，可选择相应的助孕措施：男方精液质量差，根据男科专家意见进行人工授精或体外受精； 女方输卵管堵塞，需要试管婴儿； 排卵指导房事。

3、端正心态：高龄女性在积极备孕、就医的同时，也要端正心态，充分认识年龄导致的自身生育能力下降，与医生充分沟通，了解自身情况，不要抱着不切实际的想法期待希望。

作者简介：王增艳，中山大学附属第一医院生殖医学中心

王增艳 主治医师

科室：生殖医学中心

教育：博士

职位名称：主治医师

专业：生殖内分泌学

医疗经验和专长：

2010年毕业于北京协和医学院妇产科生殖内分泌专业。 毕业后一直在中山大学附属第一医院妇产科与生殖医学中心工作。 擅长不孕不育、各种助孕技术、月经病、更年期病及妇科常见病的诊治。 在国内外学术刊物发表学术论文多篇，主持国家自然青年科学基金一项。