流感高峰期，我用13问把流感、疫苗、家庭护理说明白了

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作者|川妈

又到了一年一度的流感高发期。

去今年年初，小川支原体肺炎住院6天的“惨痛”过程，至今还历历在目。

所以，一到传染病高发期，我就有些紧张。

再低头看看幼儿园家长群里不断跳出来的请假消息……我只觉得背后一凉，有点不敢把娃送去上学了。

相信心里犯嘀咕的妈妈，不止我一个。之前，就有很多姐妹问过我各种关于“流感”的问题，趁着马上进入流感高峰期的档口，我决定专门做一期“你问我答”，努力为大家答疑解惑。

关于流感

问题1：流感是什么？

流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病，分为甲型、乙型、丙型三种，其中甲型和乙型病毒对人的威胁更大。

去年冬天被称为“最强流感季”，主要原因就是甲型、乙型流感病毒同时流行。

问题2：流感会致命吗？

会！世界卫生组织的最新数据显示，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童患流感，29-65万死亡。 所以，一定不要掉以轻心。

问题3：流感和普通感冒有什么区别？

第一看：季节。一般来说，我国的北方地区只有一个高峰期：冬春（一般在11月到次年3月之间，最高峰在1月前后）。

南方地区有冬春季和夏季两个流行高峰。如果感冒发生的时间不在流感高发期内，基本可以排除流感的可能。

第二看：症状。跟普通感冒相比，流感会让人更难受。

轻则出现发热、头痛、肌痛、乏力、干咳和喉咙痛的症状，有的人还会眼睛痛、关节痛；严重时可能出现肺炎、休克等多种并发症，甚至死亡。

问题4：怎么判断孩子得了流感？

对于小baby来说，如果得了流感，会出现情绪异常烦躁、尿量变少、干哭没有眼泪、呼吸困难等症状。

大一点的孩子，除了流感的一般症状外，可能还会出现呕吐、腹泻。

当然，去医院是最保险的确诊方式。

关于疫苗

问题1：流感疫苗要不要打？

当然要！预防流感最有效的手段就是接种疫苗！

要知道，流感的病毒特别“狡猾”，每隔一段时间，就会产生新变体。所以，想要降低患流感的风险，每年都要接种流感疫苗。

问题2：哪些人最需要接种？

世界卫生组织认为，儿童、孕妇、老年人、特定慢性病患者都是流感的高危人群，可以优先接种疫苗。

需要注意的是，中国疾控中心建议小宝宝要6月+才可以接种。

中国疾控中心发布的新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018～2019）》建议，孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠阶段接种。

问题3：什么时间接种？

流感疫苗想要在人体内起到保护作用，需要2-4周的时间。所以，接种还是趁早！官方推荐的接种时间是每年的9-11月份，即流感高峰期的前1～2个月。

问题4：三价和四价疫苗的区别？

今年之前，我国市场上的流感疫苗主要是三价流感疫苗。今年6月8日，国家药品监督管理局批准了华兰生物四价流感疫苗的生产注册申请，并于9月签发了第一批四价流感疫苗。

三价和四价疫苗的差别，在于它们包含的流感病毒抗原成分数量不同。

三价疫苗包含三种流感病毒抗原成分（甲1型H1N1、甲3型H3N2、乙型Victoria系（Bv））。而四价疫苗除此之外，增加了一种新的乙型Victoria系（Bv）抗原成分，而这一种正是2017-2018年流感季流行的主要病毒。所以，相比三价，四价疫苗的防范范围会更广一些。

目前，四价疫苗只适用于3岁以上人群使用。

问题5：接种几针？

6月-8岁的儿童，首次接种需要打2针，2针之间间隔1个月以上。但2017-2018年度或以前接种过1针或以上的孩子，建议接种1针。

9岁及以上儿童、成人，只需要接种1针。

关于流感家庭护理

问题1：流感了，吃“感冒药”有用吗？

得了流感，自行买药来吃的不在少数。但是，这些所谓的“感冒药”真的要小心使用。因为，目前只有奥司他韦、扎那米韦之类的药物对流感病毒有效。

但是，但是，但是（重要的事情说三遍），需不需要服用，具体服用哪种，服用多长时间，切记不要凭经验行事，一定要先去医院确诊、遵医嘱。

很多疾病的症状相似，但病理却千差万别，还是专业医生、专业检测设备更靠谱。

问题2：流感后，怎么缓解鼻塞？

用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可以有效缓解鼻塞，这个方法现在越来越被国人接受。

但，对于小宝宝来说，很多不适应海盐水的冲力。这时候，推荐大家一个简单的小妙招：在大人洗澡后，将宝贝抱到浴室，吸入些水蒸气，也能够在一定程度上缓解鼻塞。

问题3：发烧了怎么办？

发烧可以喝果汁

孩子发烧后，要注意补充水分，但选择不一定只有水，还可以是母乳或配方奶，甜度低的果汁，和其他一切富含水分的辅食。

不推荐温水擦身、洗澡来降温

孩子一烧，很多妈妈都会第一时间给孩子温水擦身、洗温水澡。

但2016版的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中都提到，

温水擦浴或洗澡，会有退热的效果，但会提高孩子的不适感，所以不建议使用。对于酒精和冰袋降温，更不推荐使用。

美国儿科协会、加拿大儿科协会、香港卫生署都有持相同的观点。

退烧贴，只是心理安慰

如果用一句话形容“退烧贴”，我觉得就是“花钱买安慰”。孩子一发烧，就拿出来贴一贴。然而，退烧贴起到的退热效果真的是杯水车薪，还不如洗澡（现在也不太推荐了）。

而且，你会发现很多孩子内心是很拒绝这种黏糊糊的东西的，只要贴上立马扒下来……变成一场你贴我撕的拉锯战！

发烧很少会烧坏脑子

“发烧会烧坏脑子的”这是我们经常会挂在嘴边的话。但事实上，发烧真的不那么容易把脑子烧坏。

医学上认为，一般只有超高热（通常是41°）才会对大脑造成影响，但这种情况很少发生。如果孩子发烧“烧坏了脑子”，很可能是颅内感染或脑膜炎引起的，而不是发烧本身。

38.5°吃退烧药

一般来说，当孩子的口温升高到38.5°或腋下温度到达38.2°时，建议使用退烧药，但这个温度只是一个相对值，具体还是要看孩子的精神状态，因为每个孩子的耐热程度不同。

不建议两种退烧药交替使用

《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》认为：不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替用于儿童退热。

2月+宝贝，建议口服对乙酰氨基酚，2次用药间隔为6小时；6月+宝贝，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2次用药间隔6-8小时。

关于就医

孩子持续高烧不退，或者精神状态不好，睡眠、饮食不正常，一定要及时就医，避免肺炎、支气管炎等并发症。

问题4：咳嗽了怎么办？

咳嗽不是一种病

咳嗽是流感的一种症状，也是身体的一种自保反应。当我们咳嗽时，实际上是在帮助清理呼吸道。所以，咳嗽不是一种病。

慎重使用止咳药

孩子一旦咳嗽了，往往拖得时间都特长，恢复得也特慢。漫长的病程会让妈妈们陷入要不要给孩子吃止咳药的焦虑中。

说实话，止咳药的作用需要慎重看待。目前没有任何证据证明，4岁以下的婴幼儿吃止咳药有效。反而，有很多证据显示，止咳药抑制了咳嗽，导致孩子不能及时排痰，不利于清洁呼吸道。

拍痰这事儿不必强求

看到孩子咳嗽，有痰吐不出，就特着急。不少医院和家长都会选择帮助孩子拍痰。至于效果嘛，时好时坏，因人而异。

2002年，英国胸科协会发布的《儿童获得性肺炎指南》中提到，对有肺炎的孩子进行胸部物理治疗，没有任何好处。

所以，大家以后也不必再纠结拍痰这事了。

关于就医

如果孩子精神状态不好、咳嗽加重已经影响正常生活，甚至出现呼吸困难等状况时，要选择第一时间就医。

除了接种疫苗，我们还能做什么？

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段：

勤洗手！！！因为触摸的原因，我们的手会接触很多病毒、细菌，所以，勤洗手是必须的。特别是孩子，到处摸爬滚打，很容易接触到各种细菌、病毒，稍不留意啃手，脏手拿东西吃，病毒细菌就进入了身体。

保持环境清洁和通风。冬天户外比较冷，在空气质量良好的情况下，还是要保证基本的户外活动时间。

少去人群密集的地方。目前，我国流感疫苗接种率只有2%～3%，这意味着人群密集的地方很难形成免疫屏障，因此，要减少在人群密的集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

最后，还是那句话，为了自己和家人的健康，在流感高峰来临前，尽快去接种流感疫苗吧，虽然不一定能抢到！

参考文献：

1. https://www.guokr.com/article/442619/

2. http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201712/t20171226_157314.html

3. 中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见（试行）(2003-9-4)

4. 中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）

5. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南

6. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax. 2002;57 Suppl 1:i1-24.

7.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018～2019）》

8. 《健康报》 “希望大家重视流感疫苗接种”

川妈说说

噢，对了，2018年6月1日，国家药品食品监督管理局公告注销了艾畅。艾畅的主要成分是伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。右美沙芬属于中枢性镇咳药，主要用来缓解咳嗽症状。但镇咳的同时也可能会存在抑制中枢神经，进而抑制呼吸以及窒息的风险。所以，目前国际主流学界，对这类止咳药物持有一致的态度：6岁以下不推荐使用，4岁以下不建议使用。

如果医生开了，一定主动说“不”！

除了被注销的“艾畅”们，近年来，国家还对一系列药品说明书进行了修订，对儿童慎用或禁用的内容进行了严格标注。大家在给孩子服用或注射这些药品时，一定仔细阅读说明书，看看其中有没有儿童、婴幼儿慎用禁用等的标识！

• 柴胡注射液

• 参麦注射液

• 清开灵注射液

• 天麻素注射液

• 感冒清片

• 呋喃唑酮片

• 含有可待因的药品

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