奶睡、夜醒、分床难等阻碍大脑发育！三个方法让孩子睡觉更踏实
9个月还要奶睡，1岁半了频繁夜醒，2岁多后每天疯玩到10点还不上床。
儿童睡觉，总是让父母劳神又费力。
奶睡，很多家长都知道长期如此，对孩子成长不利，但却无计可施。
长期奶睡不利于孩子大脑发育
晚上睡太晚，父母也明白睡睡觉才能长身体，但面对孩子的“越晚越嗨”也无可奈何。
其实，奶睡、夜醒，作息不规律等都属于睡眠问题。
这些问题在幼儿期间若不加以解决，长期可能导致孩子情绪、认知等问题。如语言发育迟缓，注意力障碍等。
频繁夜醒、入睡拖延都属于睡眠问题，父母不当训练是主因儿童睡眠问题主要是由心理、社会和环境性因素引起，被称为行为睡眠问题，是行为干预的主要对象。
而另一些睡眠问题主要是生理因素引起，被称为生理睡眠问题，如睡眠睡眠－呼吸暂停综合征。
通常来说行为睡眠问题一般是由不恰当的教养方式引起，一般可通过行为干预对孩子的睡眠程序进行改进。
1、入睡依赖
入睡依赖是指，儿童睡眠发起或夜醒后重回睡眠依赖于特定刺激。
一旦这些条件缺失，就会出现入睡延迟或困难。
通常入睡依赖的儿童，会依赖家长帮助，如抱或摇睡、喂食、父母陪伴。或特定外界刺激，如开灯或电视才能获得。
值得注意的是，儿童正常夜间也会醒来，但通常能够通过自我安抚重回睡眠。
而此类问题儿童夜醒更为频繁，或者需要更长时间才能重回睡眠。
另外，不需要父母协助而通过自我安抚入睡是一种发展技能，通常在出生3-6个月后才会出现。
因此，这一诊断不适用与6个月龄以下幼儿。
2、入睡拖延
入睡拖延是指想要推迟就寝时间，熄灯后不睡，反复要求额外活动，如多看一会电视或书。
尽管这类儿童一旦入睡，睡眠质量并不会下降，但就寝时间延迟往往会造成睡眠持续时间减少。
入睡拖延通常在儿童2岁后出现，这时幼儿有能力爬出摇篮或己开始睡在普通床上。
2岁孩子容易出现睡觉拖延
当父母对儿童睡眠相关行为缺乏足够限制或者设限经常变动时，儿童也容易表现出这类睡眠问 题。
如父母有时要求孩子8点上床睡觉，但高兴时就会一起看电视到10点，这种做法就会影响儿童对睡觉时间的感知。
3、睡眠卫生差
这类儿童入睡前需喝碳酸饮料、饮食或剧烈活动，这些都属于不卫生的睡眠习惯。
越来越多的小孩在睡前会玩电子产品，这类高兴奋型的睡前活动，常常让孩子入睡困难。
同时，晚睡晚起、作息不规律等不良习惯，也是非常普遍的睡眠问题。
由于这类问题往往没有给父母带来特别大的烦恼，导致睡眠卫生常常被忽视。
睡眠不足、频繁夜醒，易致多动症、语言发育迟缓等问题充足良好的睡眠可以帮助个体恢复免疫、神经、骨骼肌肉系统以及情绪、记忆等认知能力。
当儿童遭遇持续睡眠不足问题的时候, 就会产生许多不利的影响。
2015年美国睡眠基金会推荐适宜儿童睡眠时间：
0~3个月为14~17 h；4~11个月为12~15 h；1~2岁为11~14 h；3~5岁为10~13 h；6~13岁为9~11 h。研究表明，睡眠不足等问题对孩子的脑功能及情绪发展都会产生不良影响。
1、影响学业成绩
剥夺幼鼠睡眠时间的研究发现, 幼鼠学习记忆功能会随着睡眠被剥夺而受到损伤。
这论证了睡眠剥夺对学习记忆功能损伤具有不可逆性。
在新加坡, 针对2~6岁的儿童调查发现, 学习障碍儿童睡眠问题的发生率比没有学习障碍的儿童高出约1倍。
而且有学习问题的儿童醒来时情绪更为急躁, 下床活动困难, 并且持续时间较长。
2、易致情绪问题
持续睡眠不足的儿童，其注意缺陷、多动障碍、情绪调节障碍发病率增加。
研究发现, 有持续睡眠不足的儿童3年后注意缺陷、多动障碍、抑郁和焦虑症状增加。
同时该结果还表明, 每晚睡眠时间≤10 h和每晚夜间觉醒≥3次的18个月儿童5年后情绪和行为问题的发生率显著提高。
儿童睡眠不足容易引起情绪问题
持续睡眠不足对儿童日常情绪的干扰是累积性的。
受个体差异的影响, 累及到一定程度才会发展成情感和行为上的困难。
从另一方面来看, 睡眠时间过长也对儿童无益。
儿童睡眠时间和良好的情绪呈U型相关。
在对应年龄推荐的睡眠时间范围内, 儿童的幸福感能达到最佳状态。
过短和过长的睡眠时间都会引起儿童不良的情绪反应。
3、延缓语言发育
海马体被认为是对信息和事件记忆的关键。
睡眠时间减少可能通过减弱细胞内的环磷酸腺苷 (cAMP) -蛋白激酶A (PKA) 信号转导而损害海马神经元的可塑性和记忆过程。
持续睡眠时间不足会导致海马细胞增殖和神经发生减少, 最终可能导致海马体积的减少。
这种变化将导致认知障碍和精神疾病的发生。
同时睡眠有助于集中注意力并保持对预期对象的注意, 可能会影响语言的刺激过程。
所以睡眠时间长的孩子能够发展更好的语言技能。
如此, 睡眠时间过短及睡眠效率过低可能是5岁以下儿童语言学习不良的一个危险因素。
睡眠不足会阻碍大脑发育和记忆的巩固, 尤其是早期的语言学习需要。
父母写睡眠日记好处多，这些方式判断孩子是否有睡眠问题评估儿童睡眠问题时，通常需要依赖家长提供详细的资料。
另外，儿童往往存在多种睡眠问题，还可能伴有其他生理和心理问题，这使得评估更加复杂。
通常来说，判断儿童睡眠问题，家长可以寻求以下专业帮助。
1、问卷测评
睡眠障碍系统筛查是儿童日常保健工作的重要组成部分。
一般在小孩体检时，医生就会对孩子的睡眠情况进行询问。
如“孩子睡眠规律丨就寝或入睡方面存在问题丨夜间打鼾或有其他呼吸问题丨夜间有怪异行为丨晨醒需要协助丨日间思睡或过度疲倦吗?”。
一般也会采用“小熊”问卷进行测评，这个过程约十分钟即可完成。
该测评一般适用于2 ~ 12岁儿童 。包含5个条目，即入睡情况、日间过度嗜睡 、夜间觉醒 、 睡眠规律和打鼾。
这5个条目反映了儿童最常见的睡眠问题。
2、临床评估
问卷测评一旦怀疑儿童存在睡眠问题，则需要按照一定步骤收集睡眠主诉、日间损害以及相 关睡眠、医疗和精神问题方面信息，以便作出初步评估。
儿童睡眠障碍初步评估包括多个方面：睡眠史、医疗史、发育或学校史、家族史、心理社会史、行为评估以及生理检查。
全面了解儿童的心理社会史非常必要，涉及家庭功能、父母分居或离异、重大生活事件、家庭和文化背景以及睡眠问题对家庭影响等。
特别是儿童情绪行为问题和睡眠问题通常相互影响，因而对其评估也十分重要。
另外在评估儿童睡眠障碍时，通常需要进行身体检查。
当一些症状（如打鼾或严重困倦）出现时，这种检查应该更为细致。
3、睡眠日记
睡眠日记可以收集过去一段时期内就寝时间、睡眠潜伏期、晨醒时间、总睡眠持续时间等方面信息。
一到两周睡眠日记往往能够足够说明儿童睡眠模式。
做好睡眠日记可以说明儿童睡眠模式
睡眠日记通常采用问题回答和描图方式记录信息，方便家长和医生直观了解儿童睡眠模式动态变化。
睡眠日记经济实用，填写简易，每次记录耗时不足5分钟。
4、睡眠活动图
睡眠活动图是一种利用便携的腕表式仪器记录一段时间（通常1-2周）身体运动信息以评估睡眠的程序。
利用智能手机记录儿童睡眠模式
结合睡眠日记，活动图收集的资料可以通过软件根据预设的活动阈值进行分析，以产生可供打印的睡醒模式图。
与睡眠日记和单纯主观报备相比，活动图可对自然情景下睡眠-觉醒进行更为客观评估。
孩子夜醒次数多，渐进消退法让幼儿不再奶睡渐进消退法要求家长在儿童发生觉醒一定时间内先忽视患儿的哭闹行为，不对孩子进行哄抱或者奶睡。
但需简短察看孩子的状况，其中一定时间可使用渐变时间。
如第 1 天第 1 次夜醒等待 5 min 再进行安抚，第 2 次夜醒 等待 10 min 进行安抚，第 3 次夜醒等待 15 min， 第 4 次夜醒及之后的夜醒均等待 20 min 进行安抚。
第 2 天第 1 次夜醒等待 10 min 安抚，第 2 次夜醒 等待 15 min 进行安抚，第 3 次、第 4 次及之后的 夜醒均等待 20 min 在进行安抚 。
渐进消退法可让幼儿改变奶睡习惯
其目标是培养患儿的自我安抚能力，使儿童能够不依赖外界特定条件而学会独立入睡。
面对儿童的夜醒，这种方法不要求家长一直任由儿童哭泣，而是允许家长在等待一段时间后，对儿童进行简短察看。
这段时间长短或察看间隔应当依据儿童年龄、气质和家长忍受度进行确定，可采用固定时间〔如每隔 5分钟）或渐进时间（如5分钟、10分钟、然后15分钟渐进时间设置）
察看仅仅是对儿童进行15秒至1分钟的安抚，而在这一过程中尽量限制与儿童互动，以免强化儿童的注意寻求行为。
该方法认为很多儿童睡眠问题与分离焦虑有关，因而允许家长在实施消退的第一周陪同儿童睡眠，但夜间不能与儿童有任何互动，即便是在儿童醒来的时候。
一旦习得这种技能，儿童则可以在就寝或夜间醒来后独立入睡。
渐进消退不仅效果良好，而且一定程度上可以预防和减少消退后反应爆发，增加家长对干预的接受性和依从性。
孩子10点还不睡，睡前程序帮助建立良好就寝习惯对于多数儿童而言，推荐的就寝时间在19:00到20:30之间。
如果太迟，儿童可能过于疲倦，正常入睡受到干扰，不良就寝行为增加。
程序是幼儿日常生活中非常重要一部分，幼儿通过程序提供的结构性和预测性特征探索环境。
睡前就寝程序应当简短，约持续为30分钟，包含若干放松而有趣的活动。
如洗澡、讲故事和儿歌等，而且逐渐移至儿童卧室进行并结束。
为了帮助儿童向就寝过渡，家长可以提供听觉线索。
如“再过5分钟或1 分钟就要就寝”，向儿童明确传达家长决定和制定就寝规则的信息。
就寝图表可以帮助家长提供一致的就寝程序。
这种图表包括就寝程序中每种活动的图片，如夜宵、洗澡、 看书和上床等每完成一项活动。
儿童睡前程序图
《睡前程序图表》和《起床程序图表》，要求家长和儿童一起选择代表各种活动。
如刷牙、看书、熄灯、穿衣、 吃早餐和整理书包等。
儿童按照顺序每完成其中一项活动，父母可以在图卡下方画上一个小“星星”。
而完成一日睡前和起床程序中所有活动，则可将另外一张涂卡上的大月亮涂上颜色。
儿童早起程序图
家长和儿童事先约定，如果儿童连续获得7颗涂上颜色的月亮，则给予奖励。
除了这种代币奖励外，家长还应使用社会性奖励、如夸赞、拥抱和亲吻等，强化儿童积极的就寝和起床行为。
值得注意的是，睡前活动要求在就寝前的20-40分钟内完成。
一旦睡前活动完成，则熄灯就寝，家长不能再与儿童发生互动，也不允许儿童进行其他活动。
孩子大了还是不愿分床睡，露营策略效果好一般来说，孩子3岁就可以尝试进行分床睡觉，有的可能还会晚一些。
但分床睡的年龄不能晚于6岁。
对于年龄较大，不愿分床睡的孩子一般可采取露营策略。
首先要有良好的睡眠卫生。
包括设定固定的睡觉时间，让卧室保持黑暗和安静，避免在下午15点以后喝含咖啡因的食物和饮料。
限制面对屏幕时间也很重要，至少在睡前 1 h 内应限制面对屏幕。
如智能手机、平板电脑、电脑和电视屏幕中发出的蓝光可以抑制内源性褪黑素，阻碍睡眠发生和质量。
这些措施可以确保良好的睡眠卫生习惯。
同时“露营策略”可以让孩子减少睡眠依赖。
这种方法要求父母在孩子的婴儿床或床旁边放一张椅子或露营床。
露营策略可让孩子独自睡觉
开始时父母会和他们呆在一起，然后在 1 ~ 3 周的时间里逐渐从孩子的房间里分离出来。
在开始的几个晚上，父母会拍孩子睡觉。
父母会在接下来的几个晚上在婴儿床旁度过，但不会碰孩子。
当孩子习惯后，把椅子或床挪到一边，直到孩子睡着。
在这之后，床或椅子会逐渐移到门口， 然后父母离开房间，孩子养成独自睡觉的习惯。
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