160余青少年体检，31个都血脂高！这个暑假，你关心孩子的血脂了吗

暑假快结束了，哈大夫今天就讲讲孩子的话题吧。

前两天急诊收治了一个8岁孩子，140cm的身高 ，体重就超过了200斤。结果因为体重过重，发生肥胖-呼吸暂停综合征，紧急送医。

哈大夫不禁心生感慨，检索新闻才发现，超重、高血脂真不是啥新鲜事儿。

2016年一则新闻显示，暑期一医院1个多月体检160余名6岁~17岁的青少年，高脂血症就有31位！

所以特别想要跟各位爷爷奶奶、姥姥姥爷、爸爸妈妈们强调：不要以为孩子胖就不是胖，不要忽视了儿童肥胖背后的危险——高脂血症！

一、20岁就动脉粥样硬化

在大众眼中，高脂血症、高血压、高血糖似乎是“油腻中年人”的专属，怎么会出现在祖国的花朵身上呢？

其实，成年人的心血管疾病早在青少年甚至儿童时期就已埋下了祸根：

病理研究发现，动脉粥样斑块、脂纹在20多岁的时候就已经慢慢形成了，幼年时的血脂异常、肥胖及其他危险因素，都可以增加未来一生中发生心血管疾病的机会。

而且孩子血脂高，其实不用等到成年，身体就会受到严重的伤害：

首先，肥胖本身除了高脂血症外，还会合并高血压、胰岛素抵抗甚至糖尿病、高尿酸血症等后果。

由于大家普遍拿儿童肥胖不当回事，往往忽视了领孩子去做体检以早期发现这些问题，以至于就诊时已发展至肥胖相关肾病、肥胖-呼吸暂停综合征、糖尿病酮症等严重的情况。

更有甚者，在十几岁、二十多岁的青涩年华就因为急性心肌梗死躺在了CCU（心脏重症监护室）。

因此，对于儿童和青少年的血脂筛查应该早期进行。

二、孩子的血脂标准

美国国立卫生研究所心、肺、血液研究院推荐7-11岁及17-21岁的青少年应进行普遍的血脂谱检查，包括甘油三酯、乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。

推荐的标准如下（点击可放大查看，单位为mmol/L）：

附：高脂血症，多是指总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）中一项或多项升高；高密度脂蛋白（HDL-C）即是老百姓常说的“好胆固醇”。

三、常见类型

那么儿童、青少年的高脂血症与成年人的高脂血症是一样的类型吗？

其实并不完全相同。

儿童的高脂血症主要包括：

01

家族性高胆固醇血症警惕黄色瘤

与遗传基因有关，患有这种疾病的幼儿多很早就会出现皮肤黄色瘤的表现，并且在儿童或青少年时期就有心肌梗死风险。

02

家族性混合型高脂血症糖尿病风险高

与遗传基因有关，包括LDL-c和甘油三酯的升高，以及高密度脂蛋白（HDL-c）的降低，这类疾病患者罹患代谢综合征（包括糖尿病等）的风险很高。

03

高甘油三酯血症

胖孩子多发

与遗传因素无关，主要多见于儿童糖尿病、超重及肥胖患者中。由于超重、肥胖在现代社会的小孩子中发生率很高，甘油三酯升高的孩子其实并不罕见。

也可以发生在一些患有其他疾病的孩童中，如甲状腺功能减低、需口服避孕药及类维生素A药物的孩子。

四、血脂高，怎么办？

如果血脂偏高，对于儿童及青少年的血脂干预措施主要以改善生活方式为主，包括：

减少膳食热量，增加蔬菜、低糖水果及膳食纤维的摄入

增加体育运动。

对于降脂药物的使用，美国心脏协会的建议是：

男性大于10岁，女性月经初潮之后可以开始降脂药物治疗。

儿童及青少年的LDL-c治疗目标为维持在3.4mmol/L之下，在高危家族如患有家族性高胆固醇血症的儿童中，LDL-c的治疗目标为降至2.6mmol/L之下。

具体的药物治疗，还需要咨询儿心内科医生，避免药物的不良作用影响孩子的生长发育。

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本文作者：高明阳

审稿专家：田颖