超过一半的足月儿会出现黄疸，新生儿专家为你揭开黄疸的面纱 新生儿半个月还会出现黄疸吗

家里添个小宝宝，全家大欢喜，不过欢喜之余，许多家庭也会面临第一个“小纠结”——新生儿黄疸。

新生儿为什么会有黄疸？黄疸值多少算正常？在医院照蓝光安全吗？自己买个蓝光机在家照可行吗？

本期大河报《名医讲述》邀请到郑州大学三附院新生儿科主任徐发林，讲解新生儿家长关心的黄疸问题。

徐发林，主任医师，教授，博士研究生导师。郑州大学第三附属医院儿内科副主任、新生儿科主任兼NICU主任，河南省学术技术带头人，新生儿复苏项目国家级师资。河南省新生儿重症救护网络专家委员会主任委员，河南省医学会围产医学分会副主任委员、新生儿学组组长，河南省医师协会新生儿科医师分会副会长。

提及黄疸，很多人会好奇，新生儿为什么会出现黄疸呢？徐发林说，新生儿黄疸是新生儿期的一个常见症状，50%~60%的足月儿和80%左右的早产儿都会发生黄疸。新生儿出现黄疸，原因比较多，其中主要的一方面是新生儿的红细胞多。

“胎儿时需要较多的红细胞，而出生后，这些多余的红细胞是要被破坏掉的。”徐发林说，红细胞破坏之后就会形成胆红素，而新生儿的代谢能力低，这就产生了黄疸。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。如何判断孩子是生理性还是病理性黄疸呢？徐发林介绍，生理性黄疸有一个特点，就是孩子在出生2~3天出现黄疸，4~5天达到一个高峰，一般一周左右消退，最高值不超过12.9mg/dl。而病理性黄疸有几个特点：第一，就是黄疸出现得比较早，往往在出生后24小时就出现黄疸；第二，黄疸上升比较快，每天可以上升5个mg/dl，另外黄疸的最高值比较高，同时持续时间长。还有一条，就是病理性黄疸会表现为黄疸退而复现，就是说，黄疸已经退了，但又出现了。

徐发林介绍，新生儿黄疸治疗方法主要有三种：药物、蓝光和换血治疗。

“换血治疗主要针对严重的黄疸，比较少，常见的是药物和蓝光治疗。”徐发林说，常见的药物有肝酶诱导剂，另外还有一些中成药，比如茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液等。

“静脉注射茵栀黄现在基本不用了，但口服茵栀黄相对还是比较安全的，临床使用非常普遍。”徐发林说，这个药应用时，也会有一点不良反应，主要表现为大便次数增多。轻度的大便次数增多也是该药发挥的一个作用，但大便次数到一定程度时，比如说一天七八次以上，并且每次量比较多时，要把药减量或者停药，甚至要加些治疗腹泻的药。

我们常说的照蓝光，也是治疗新生儿黄疸的常用方法。

照蓝光对孩子有伤害吗？徐发林说，对于这一点，家长可放心，在医院内，医生会严密监护，并采取一些防控措施。“比如针对视网膜戴的有眼罩，对男女孩生殖器官也专门有相应的保护措施。”

认为只要做好保护措施就行，为此一些家长会想到买个蓝光机在家给孩子治疗。

对于这种做法，徐发林不赞成。他说，孩子在医院照蓝光时，医生会进行监测，甚至还要进行抽血监测。因为蓝光治疗虽然有作用，但有些情况下，黄疸进展会很快，这时单纯照蓝光会耽误治疗，因为蓝光治疗后，皮肤黄疸会消退，但血清里胆红素水平不一定下降，如果胆红素依旧高，还会对神经系统造成损害。

徐发林提醒，照蓝光会有水分丧失，医生需要给孩子额外补充水分和维生素B2。“不补充维生素B2，可能造成黄疸反弹甚至加重。”基于这些考虑，在家照蓝光不是很安全。

【大河报·大河客户端记者 李晓敏】【来源：大河报】