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医生估重胎儿有8斤,可是胎儿剖出来却只有7斤左右,太不靠谱了?

2019-10-05 17:52:02孕产
在临床上,由于胎儿在宫内,胎儿不能像我们自己一样,称重只要往电子称上一站,体重就会显示出来。在工作中,时不时会出现一些胎儿估计体重大于4000克的宝宝,但是剖宫产出来却没有到达4000克,有些甚至只有3500克左右,十足差了500克,也就是一斤。

在临床上,由于胎儿在宫内,胎儿不能像我们自己一样,称重只要往电子称上一站,体重就会显示出来。胎儿估重就比较麻烦,而且存在各种不确定性。常见的胎儿估重包括腹部触诊和B超估重,但是都存在一定误差,甚至错误。

在工作中,时不时会出现一些胎儿估计体重大于4000克的宝宝,但是剖宫产出来却没有到达4000克,有些甚至只有3500克左右,十足差了500克,也就是一斤。这个也太不靠谱了吧,有些宝妈或许会怎么说,但是其实胎儿估重真的很难,我经常跟宝妈们讲,不要说是摸肚子估重,就是一个西瓜剖出来让你掂一掂,你也未必掂的出来,更何况是盲摸,除非你的手感超好,手感越好的医生(经验越足的医生)往往故的更准。

很多宝妈会讲,不是现在有B超了,直接B超下估重不就好了,这个话也是对的,临床上大部分胎儿估重就是参考B超指标来估重的,常用的估重指标包括双顶径(BPD),股骨长(FL),腹围(AC),头围(HC)。而这些数据的准确性取决于测量的B超医生,这些数据测出来是有误差的,说的难听一点,少者1-2mm,多者3-4mm。尤其是腹围,受胎儿呼吸运动的影响更大。这几个数据加在一起,算出来的胎儿体重误差就更加大了。有数据提示B超估重的误差范围在400克左右。

问题来了,胎儿估重的目的是什么,毫无疑问就是来判断胎儿与骨盆是否配套,以及评估胎儿分娩难易程度。更是筛查巨大儿,巨大儿是个医学专有名词,也就是当胎儿体重大于等于4000克时,提示巨大儿,巨大儿的胎儿腹部脂肪会沉积比较多的脂肪,也会导致胎儿肩膀增宽,在分娩时,会导致胎头娩出,肩膀却被卡在耻骨联合上的情况,也就是肩难产了。正常情况下,胎头是胎儿的最大部分,但是巨大儿中有一些宝宝肩膀内径更大,容易导致难产,从而持续臂丛神经受损,新生儿窒息,产后出血,软产道裂伤等。故在临床上,对于巨大儿的宝妈可以放宽剖宫产指证,对于体重估计大于4500克的胎儿,可以直接剖宫产,对于妊娠期糖尿病的宝宝体重估计大于4000克的也可以选择剖宫产。

听了上述情况,宝妈是否会不敢生了,其实临床上出生的胎儿,体重大于4000克的也是很多的,甚至有一个胎儿体重高达5500克。对于估计胎儿体重较大的宝妈,我们产科医生会更加仔细的评估头盆关系,并更加关注产程,合理的试产,如果产程进展缓慢,会果断的剖宫产。

分娩的四大要素就是产力,胎儿,产道,精神因素。其中胎儿因素中可控的就是胎儿体重,相对而言,胎儿体重越小,生的越容易。控制胎儿体重的两个主要相关因子,就是运动和控制饮食,俗语讲的好,管住嘴,迈开腿。

总结,胎儿的体重估计肯定会存在一定误差,甚至错误,其实很多胎儿估重4000克左右的宝妈可以生生看,没必要直接剖宫产,大部分是可以顺产的,并没发生肩难产,但是当出现剖宫产指证时,也应该毫不犹豫的剖宫产。祝好孕。

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