宝宝食物过敏，如何保证营养？| NCCPS 2019 宝宝食物过敏如何处理方法

食物过敏的

喂养困难婴幼儿，有88％有食物过敏，52％有过敏临床症状。

食物过敏的

图1：儿童年龄相关过敏原

二、食物过敏和喂养困难，

对婴儿有什么影响？

正如文章开头提到的那样，食物过敏和喂养困难之间的关系是密不可分的。

喂养困难一般出现在婴儿期（0~1岁），若早期不进行有效干预，其症状常无法自行改善，会导致孩子学龄期或青年期：营养不良，认知障碍，行为问题，社交能力障碍，学习成绩较差等一系列问题。

在一项由

图2：食物过敏影响儿童营养和生长发育的多重机制

三、如何诊断食物过敏和喂养困难？

最简单的方法是，使用蒙特利尔儿童医院喂养评分表（适用于6个月~6岁），来做一个初步判断。这个表格通过了解生长状况、口腔功能、家长喂养行为和婴儿进食行为4个方面来为婴儿做评分。

分数<60为无喂养困难，61~65为轻度喂养困难，66~70为中度喂养困难，而> 70分为则喂养困难重度。

图3：蒙特利尔儿童医院喂养评分表

除了喂养表筛查以外，我们还可以选择过敏原筛查：

1.血嗜酸细胞

2.新鲜食物皮肤点刺试验（IgE）

结果较商品化抗原试剂更敏感，但也存在标准化、感染等可能问题；

无年龄限制，研究显示7月龄婴儿对SPT反应最好；

特应性皮炎的婴儿SPT阳性诊断食物过敏的正确率达99%。

3.血清特异性IgE 检测：小婴儿假阴性率高

4.口服食物激发试验（金标准）

图4：食物过敏诊断过程

四、这样的孩子，如何干预？

大家都知道针对食物过敏一定是从源头上解决问题，所以第一步要做的一定是饮食管理，可以从两方面入手：

1.完全回避致敏食物

从喂养和生长发育角度来说，婴儿胃肠症状、喂养困难、营养不良应先完全回避致敏食物，后期再根据不同的过敏临床表现、程度、过敏原筛查及生长情况，个体化引入致敏的食物。

虽然这是最一劳永逸的方法，但是在业内还是存在一定的争议——食物过敏，在早期到底是摄入还是回避？

但唯一肯定的是，多食物过敏，可以选用低食物过敏原饮食。严格回避致敏原应包括回避食物标签中所有的相关成分。

2.选择过敏食物的替代品：适宜牛奶过敏婴幼儿

如果婴儿在人乳喂养的情况下发生牛奶蛋白过敏（CMPA），母亲可以选择回避牛奶蛋白，继续人乳喂养，若症状持续或重度过敏则换用低敏配方喂养。

如果一开始就使用配方奶喂养，却发生牛奶蛋白过敏（CMPA），就要看儿童的年龄：

<2岁CMPA患儿，应完全回避含有完整牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代;

>2岁CMPA患儿，由于食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食，只要注意钙营养状况即可。

图5：牛奶蛋白过敏营养管理流程图

除去饮食管理我们还可以从以下几个方面入手：

1.补充微量营养素：根据膳食营养评估，适当补充：B族维生素和锌等

2.根据病史，适量补充消化酶

3.根据病史，适量补充益生菌：LGG和BB12菌种

4.提高口腔运动咀嚼功能

学会正确的口腔按摩知识，可每日早晚两进行按摩，适合3~10个月大的