儿童肥胖有了新标准 儿童肥胖评判标准

很多家长觉得孩子小时候胖点才可爱，到了青春期长个子，体重自然恢复正常。然而到了青春期，很多“小胖墩”不仅没瘦下来，反倒被高血压、糖尿病、心脏病等肥胖伴发病找上门。沈阳市妇幼保健院儿保门诊主任倪佳表示，儿童肥胖是一种病，需要及时干预，拖不得。

不少家长疑惑，孩子胖到什么程度需要看病？近日，中国妇女儿童肥胖控制专业委员会发布的《中国儿童代谢健康性肥胖定义及筛查的专家共识》给出了答案：身高体重比值超过95%的同龄人，需要到妇幼保健机构评估，及时发现和纠正不当喂养导致的儿童肥胖。

实际上2013年美国就把儿童肥胖定义成一种疾病，儿童肥胖实际上是以身体脂肪含量过多为主要特征的多因素的一种慢性疾病，实际上已经成为严重威胁儿童健康的疾病。

我国是世界肥胖儿童最多的国家，最新的第四次营养健康调查报告显示，全国6到17岁儿童青少年肥胖率10年时间增长了2倍，达到5300万。究其原因，与摄入过多高糖饮料、不健康加工食品以及运动少有关。尽管如此，此前在儿童肥胖就诊方面，我国一直没有统一标准，很多肥胖儿童因此延误甚至忽略就诊。这次颁布的专家共识首次对肥胖儿童就诊标准做出明确规定，对于0到10岁的儿童，当身高体重比值超过90%的同龄人时属于体重超标，当超过95%的同龄人时就属于严重超标，需要到儿科或者内分泌科就诊。10岁以上儿童，除了持续监测体重指数以外，每年还要定期检查血糖、血脂、肝功、血压，一旦出现异常，都要尽快到医院就诊。

“大多数肥胖的儿童实际上是存在着不良的饮食行为，比如说进食速度过快，睡觉前吃零食。很多家长都认为孩子是处在一个成长发育期，应该加强营养，所以给孩子提供高脂肪、高热量、高蛋白的食物，结果适得其反，造成孩子的过度肥胖。随着电子产品的介入，很多孩子都以静坐为主，大多数肥胖的孩子不喜欢运动，会使多余的热量转变成脂肪储存起来，导致孩子发胖。”倪佳说。

倪佳表示，之所以很多肥胖儿童到了青春期还瘦不下来，是因为生活习惯是从幼年期形成的，如果从小就有不好的饮食习惯，长大后不仅难以自动改好，反而更胖。临床发现，有些还没成年的孩子就已经因肥胖导致高血压。儿童期肥胖比成人肥胖危害更大，会引起性发育障碍、个子矮小、运动障碍等。儿童、青少年时期的肥胖者，有75%的概率成人后依然体重超标，发生糖尿病、高血压、心脏病、心脑血管疾病的概率是普通人的2到4倍。

“首先就要管住嘴，调节孩子的饮食，保证蛋白质、矿物质、维生素和水的摄入，限制高热量、高糖、高脂肪的食物摄入，包括我们精细主食和食盐的摄入。第二个就是迈开腿，加强体育锻炼。”倪佳说。

不同地域不同性别年龄孩子的生长发育有差异，单靠家长肉眼很难分辨孩子是只需自行对生活习惯改善以减重，还是达到了需要就诊的程度。倪佳表示，一方面，家长要重视孩子在幼儿园、小学每年进行的体检结果，如果查出有肥胖超重情况，要及时采取措施。另一方面，建议家长读懂生长发育曲线图表，辨别孩子在同龄人中的发育程度。

“家长一定要以身作则营造环境，家长应该做好打持久战的准备，需要家长、孩子共同配合完成，才能得到控制好体重这个目标。家长要给孩子树立良好的榜样，改变大包大揽的教育方式，淡化饮食在家庭活动中的重要性，不可饥饿减肥或者快速减肥，更不能使用各种减肥药物等，尽量营造出轻松和谐的环境。”倪佳表示。

0到2岁，家长应对照身高体重发育曲线表定期监测，如果体重短时间内异常快速增长，可能合并先天性疾病，需及时就诊。

2到10岁，家长要培养孩子的良好饮食习惯，让其少吃零食、甜食，少喝或不喝甜饮料，保证充足睡眠和运动。如果肥胖也不要过于担心，此阶段可塑性强，通过调整生活习惯基本可以逆转肥胖。

10到18岁，孩子在外自主选择饮食增多，家长要做好饮食教育，让其少吃垃圾食品，如有肥胖和肥胖伴生疾病，应及时就医治疗。