「怀孕遇上乙肝」乙肝准妈妈怀孕指南，让您孕育健康宝宝 怀孕期间感染乙肝

肝铁侠，我老婆怀孕了。”“恭喜恭喜~”

“可是......”“咋了，孩子不是你的？”

“是我的！但是我老婆是乙肝病毒携带者......” 很多乙肝肝病毒携带者对于能不能要孩子、会不会传染给孩子这些问题都感到忐忑万分。

虽然乙肝可以通过母婴进行垂直传播，但是目前的医学条件已经可以阻断其传播，因此也是可以怀孕要孩子的。只要在孕前进行详细的评估，孕期密切的随访以及必要的用药。

对于肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期检测HBV DNA水平，根据HBV DNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。孩子出生后12小时之内给予注射高效价乙肝免疫球蛋白，再给孩子注射乙肝疫苗，这样可以有效的阻断母婴传播，阻断率能高达95%以上。

但是需要知道的是，乙肝病毒感染其实也有家庭聚集性，在调查显示，有乙肝病毒携带者的家庭较无乙肝携带者的家庭成员中，HBsAg检出率高7.3倍。而且父母与子女间，子女相互间感染的传播均属可能。

父亲得乙肝虽不像母亲那样既可通过垂直传播也可通过水平传播方式传染给孩子，同时也可以通过水平传播给家庭其他成员。因此，对于有抗病毒指证的慢乙肝男性，应积极配合医生进行抗病毒治疗，一方面降低父婴传播率，另一方面改善自己肝脏疾病的预后。

怀孕是一件令人欣喜的大事，可是，不幸的是有些孕妈在孕期体检中查出了乙肝，这让本身就极度敏感的妈妈们十分难以接受。她们战战兢兢、诚惶诚恐的拿着乙肝五项化验单来到门诊，着急的问：大夫，这严重吗？我的孩子有事吗?我怎么就得了乙肝呢?我该怎么办呐！

孕期才发现自己患有乙肝，首先孕妇要摆正心态，目前母婴阻断技术很成熟，按照医嘱做好产检，监测孕妇的肝功能以及乙肝病毒活跃情况，如有异常，医生会做相应的处理，保证孕妇继续正常妊娠。

有医学数据统计，生产时感染约占母婴传播的85%以上，所以，乙肝患者已经怀孕，妊娠期、分娩的管理都尤为重要，对于肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期检测HBV DNA水平，根据HBV DNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。分娩后尽快给婴儿注射高效价乙肝免疫球蛋白和注射乙肝疫苗，这样可以有效的阻断母婴传播，使阻断母婴传播的阻断率在95%以上。

母婴垂直传播是乙肝传播的重要途径，很多感染乙肝病毒的女性总是会担心自己会不会将乙肝病毒传染给孩子。还有人说得了乙肝不能顺产，到底是不是这样呢？

母婴垂直传播是乙型肝炎病毒（HBV）感染的重要途径，中国是乙肝大国，我国的慢性HBV感染者中大约有30%~50%是通过母婴传播形成的。母婴传播包括产前、产时、产后3条传播途径。

有研究表明，虽然说自然分娩时血液渗透到婴儿的量会比剖宫产的多，但剖宫产也并不是就能够完全降低HBV母婴的传播率，在现有的预防措施下，母亲HBV 感染不应作为剖宫产的指征。所以我国专家发布的《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》中指出，分娩方式与母婴传播风险没有确切关系，而是需要根据产科指征决定分娩方式。

所以对于HBV携带的孕妇这类特殊的孕产妇人群，在孕期不仅要做好自身疾病的有效预防和治疗，并且需要到有资质的正规医院进行产检，密切监测，才能对母婴传播进行有效的防控。

患有乙肝的准妈妈经常会问：

宝宝出生后能不能给予母乳喂养，是许多乙肝妈妈非常关心的问题。平时门诊中我们也经常见到很多乙肝妈妈在这个问题上非常纠结。因为母乳喂养可以提高免疫力、减少婴儿期相关疾病的发生、减少婴儿肥胖等好处，这是众所周知的，所以我们都大力提倡母乳喂养。

但是另一反面，许多妈妈考虑到乙肝是传染性的疾病，在母乳喂养的过程中会不会传染给宝宝，也有的就干脆不进行母乳喂养了。那么，乙肝妈妈是否可以母乳喂养呢？

其实，对于乙肝妈妈母乳喂养的问题，在临床学术界都已经达成共识，我国的《慢性乙型肝炎防治指南》也明确指出，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。就是说，乙肝妈妈所生的宝宝，在出生之后经过规范的免疫接种后，是可以进行母乳喂养。而且，我们需要明确的是，乙型肝炎不通过消化道传播。所以目前国内外的指南均鼓励进行了标准免疫预防的婴儿母乳喂养。

而对于服用了抗病毒药物的妈妈来说，如果在妊娠期服用抗病毒药物进行母婴传播的预防，在分娩后停药，是可以进行母乳喂养的；而如果是因为肝炎活动需要进行抗病毒治疗的，在产后仍然需要继续服用抗病毒药物的，在我国的指南中也明确的建议不进行母乳喂养。

无论是乙肝患者还是病毒携带者，只要做到上面说的内容，那么孕期、生产、哺乳都没问题，宝宝都会健康成长。乙肝宝妈也不要紧张，要相信科学。

原创医生：南方医科大学中西医结合医院肝病科翁勰医生