辽宁今天新增几例新冠肺炎 支原体肺炎可以痊愈吗

顽固支原体肺炎，今又复发怎么治疗？

支原体抗体IgM说明当前感染，4周后复查如果滴度4倍升高，可以确诊感染。支原体肺炎治疗疗程2-3周，充分全疗程治疗，才可能减少迁延不愈的机会。
北京大学第一医院-呼吸内科-李楠副主任医师

新冠病毒是什么颜色？

2020年4月15日，防控新冠肺炎疫情视频讲座答疑期间，有小朋友提问：新冠病毒是什么颜色的？张文宏介绍，新冠病毒是外面一层蛋白质，里面包着基因，非常小。我见过的病毒都是黑白色，因为只有电镜下面才能看得见。

2020年4月15日下午，我驻欧盟使团、驻比利时、荷兰、卢森堡使馆与上海市外办联合组织防控新冠肺炎疫情视频讲座，经上海市卫健委协调，邀请上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授与在欧中资企业、华人华侨、留学生进行交流，答疑释惑。

在答疑期间，有一个小朋友提问，新冠病毒是什么颜色的？

张文宏介绍：新冠病毒是外面一层蛋白质，里面包着一包基因，非常小。我见过的病毒都是黑白色，因为只有电镜下面才能看得见。因为病毒自身没办法存在，比如在台子上，它可能几个小时就死掉了。它一定要寄生在宿主里面，寄生在哺乳动物的细胞里面，它才可以不断地复制，所以就是说新冠状病毒飘在空气当中没有用的。所以我为什么跟大家讲，保持社交距离很重要。

支原体肺炎可以痊愈吗

如果是查出支原体感染，用青霉素就没什么用，反而和阿奇霉素发生冲突，降低疗效，如果是先用青霉素，查出支原体阳性改用阿奇霉素还好些，同时用或者后用青霉素是没用的。大环内酯类抗生素现在用来对付支原体，衣原体感染，一般用阿奇霉素，红霉素已经比较少用了，就像是现在一般用头孢，很多细菌对青霉素已经产生抗性。支原体感染一般比较顽固，在住院以后解决掉发烧，咳嗽等症状后，还应该继续服药，由于阿奇的体内代谢对肾脏的影响比较大，而且个别肠道反应强烈，因此吃药也必须注意。比如在医院输的是阿奇霉素，那么口服就应该在出院后4天才能服用，以免发生药物毒性累积伤害肾脏。服药在饭前1小时，饭后2小时空腹服用。具体用药为，依照小儿体重，按说明书服用第二项（一般服第一次是2倍量，从第二次开始减为正常量连服5天）连服3天，然后停4天，一周算一个疗程，连续一个月4个疗程，基本都能治愈。也有个别的半年后检测还是阳性，如果伴有隐约的咳嗽，尤其是晚上，再按上法治疗一个疗程就可以了。

肺炎衣原体感染什么药最有效

病情分析：肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳,意见建议：可以考虑到医院呼吸科就诊，卧床休息，大量饮水。必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。比如吸痰。或者叩击背部，促进痰液的排出

今天拿了X光的报告说两下肺纹理粗多,是不是没事的呢?

纹理增粗显示肺部，血管增粗充血；这是由于细支气管发炎，管腔内分泌物阻塞所致。发炎可能性较大 不排除其他的结核，异物等情况。如果症状不明显的，可以观察治疗。如果发热、咳嗽、等呼吸道症状较明显的则需要住院治疗。

新冠病毒阴性和阳性的区别是什么？

在临床检验过程中化验结果通常用阴性和阳性来表示，阳性代表着异常、有病变，阴性代表着正常。新型冠状病毒检测出阴性是指人的体内现在没有，以前也没有感染过冠状病毒。而阳性是指人体内现在存有或者是曾经感染过冠状病毒。

新型冠状病毒阴性通常是指患者的咽拭子、痰液或血液进行新型冠状病毒核酸的检测为阴性的时候，有时也可对其呼吸道分泌物或血液进行新型冠状病毒基因的测序为阴性的时候，患者可能无新型冠状病毒的感染。但此项实验有一定的假阴性的效果，部分患者需要经过多次的检测可以变为阳性。

部分患者还需要通过流行病学史，即患者近期前往过疫区或接触可能被感染的患者时，肺部CT又有病毒性肺炎改变时，此时亦可以做出初步的判断有新型肺炎的形成。故临床上通常根据新型冠状病毒核酸的检测，联合临床症状、既往史、胸部CT来综合诊断新型冠状病毒的感染。

为何核酸检测结果会出现假阴性？

中国工程院院士、清华大学生物医学工程系讲席教授程京表示，这可能由多种因素导致。“首先，试剂盒研发需要十几种关键化学原材料，比如酶、合成DNA等。不同企业选择的原材料供货方不同，酶的活性、DNA的纯度就会有差别，这都会影响到核酸检测试剂的准确度。”程京说。

“而在试剂盒产品研发过程中，原材料制备、生产工艺选择、研发人员能力、技术手段使用，每一个环节都有可能产生偏差，误差累计起来也会导致试剂盒产品灵敏度出现差别。”程京说。

再者，取样过程不规范也会影响后续的分离和测定结果。以使用最普遍、操作简单的咽拭子采集为例，由于咽部的新冠病毒含量少，所以有可能造成漏检。“虽然只是在咽部拿棉签划几下，但如果没有良好的专业实操技能，样本的采集部位和手法可能不符合规范，就可能直接影响检测结果。”程京表示，此外，刚被感染的病人因体内带毒数量有限，也可能出现检测结果为阴性。

送样本时必须采取冷链运输，如果在运送过程中样本受损，也会影响检测结果。

核酸检测出现假阴性的问题，一度引发用CT影像代替核酸检测试剂确诊新冠肺炎的呼声。近日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，在“疑似病例”和“确诊病例”之外新增了一个“临床诊断病例”，并将“疑似病例具备肺炎影像特征者”作为其诊断标准（只限于湖北省之内），这也意味着CT影像结果成了“临床诊断病例”的判定依据。

浙江大学附属第二医院放射科主任医师、中国医师协会放射医师分会呼吸专委会主任委员张敏鸣教授曾指出，CT影像结果阳性也存在误诊可能。他还提到，如果都去做CT检查而忽略防护，容易造成交叉感染。专家表示，无论是CT检查还是核酸检测，都不能保证绝对的准确性。

“尽管核酸检测存在假阴性问题，但核酸检测是病原诊断的一个依据，也是目前确诊的最重要依据。”国家医疗专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示。

今天去公司体检，做胸透的时候，医生告诉我 说我肺部有阴影，我问 他说应该是肺部发炎。我想问下 这个严重

肺部有阴影一般的情况是肺炎、结核或者是肺癌，一般是要结合年龄、吸烟史，是否有其他的临床症状（低热、咳嗽、喘息）以及化验检查（结核菌素试验）等等。
如果只是一般的炎症，那就没什么大问题，使用抗菌素治疗就可以，如果您有疑问到医院做个详细的检查就成。

什么是炎症风暴？

炎症风暴在临床上也称为细胞因子风暴，医学上普遍认为其是促炎细胞因子过度表达或过度释放，使机体感染微生物后引起的体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等迅速大量产生的现象。

2020年2月15日，在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上，中国科学院院士周琪指出，“炎症风暴”是新冠肺炎患者由轻症向危重症转化的重要节点，同时也是危重症患者死亡的重要原因。什么是“炎症风暴”，会给身体造成哪些伤害？面对“炎症风暴”有哪些应对措施？

“炎症风暴”伤害免疫系统

华北石油管理局总医院重症医学科副主任医师孔继昌介绍，所谓“炎症风暴”，临床上也称之为“细胞因子风暴”，医学上普遍认为其是促炎细胞因子过度表达或过度释放，使机体感染微生物后引起的体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等迅速大量产生的现象。

“细胞因子的日常工作是清除感染、控制感染，相当于在人体内作战的士兵。正常情况下，各种兵种协调作战，保卫机体。新冠病毒感染后，机体反馈的信息为体内释放的细胞因子太少，从而体内会派出更多士兵作战，过多的士兵在杀伤敌人的同时，也会对自身造成极大的损伤。”孔继昌解释道。

孔继昌指出，出现“炎症风暴”后，患者在临床上主要表现为出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、感染性休克以及多脏器功能衰竭等。孔继昌表示，“炎症风暴”损害的主要是免疫系统，其次为肺、肾、心肌、肝脏等。

以并发症支持治疗为主

“目前，新冠肺炎还没有特效药，面对‘炎症风暴’，以针对其并发症进行支持治疗为主。”孔继昌介绍，首先，抑制“炎症风暴”引发的一系列症状，临床上最常采用的是激素治疗，例如使用肾上腺糖皮质激素等，也可以应用自由基的清除剂如维生素C进行治疗；其次，进行抗休克治疗，因为患者往往会出现合并感染性休克，临床上通常通过容量评估、容量复苏，必要时加用升压药物等手段来维持患者血压，从而维护患者各脏器的血液灌注；再次，进行呼吸支持治疗，例如气管插管机械通气、ATERM、CRT等治疗。此外，还需对患者提供营养支持以及维持患者的水电解质平衡。

针对危重患者筛选药物

周琪在新闻发布会上表示，针对危重症患者如何抑制炎症因子、细胞因子风暴等问题，中国科学院和科技部布局了几个项目，研究如何让机体不识别或者阻断“炎症风暴”因子，如何从免疫调控和炎症的压制角度获得一些更新的治疗手段。

同时，也正筛选一些药物抑制“炎症风暴”出现，比如在风湿病领域有效的药物，部分经过体外细胞实验验证的药物已进行临床试验。中国科学院大学第一附属医院已经对14例的重症和危重症病人进行临床试验，年龄最大82岁，这几例病人的结果看起来都是令人鼓舞的。现在正进行多中心、随机、对照试验，有100余位病人入组，其中治疗组94例，对照组94例。如果初期结果证明是有效的，可能会加速推动，对重症患者以关怀同情和人道的角度尽快给予有效的治疗手段。