秋季腹泻来势汹汹，小心宝宝们中招轮状病毒

作者：广东省药学会 广州市第一人民医院 唐榕

每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的高发季，导致腹泻的原因多种多样，包括病毒、饮食不洁、细菌、寄生虫等，其中轮状病毒是引起儿童秋冬季腹泻最主要的病原体。

一、什么是

轮状病毒感染？

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轮状病毒( rotavirus，RV)是引起儿童急性胃肠炎( acute gastroenteritis，AGE)最常见的病原体，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻，通常发病高峰在秋冬季（9-12月份），好发于6个月至5岁的婴幼儿，口-粪和呼吸道是其主要传播途径。

轮状病毒感染的临床症状主要表现为急性胃肠炎，多数先以发热起病，可持续约1-3天，热峰可达39～40℃，病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。腹泻典型表现为黄绿色水样便，如蛋花汤样，量多而排便急，无腥臭味，偶有粘液，无脓血，一般5～10次/天，重者超过20次/天，如果没有适当补充液体，则可能发生脱水，危及生命。

二、轮状病毒腹泻时

应如何治疗？

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轮状病毒感染属于自限性疾病，通常7-10天孩子就会痊愈，也会有少数长达2-3周，目前，轮状病毒感染所致的急性胃肠炎没有特异性抗病毒治疗, 临床上以补液防止脱水和电解质紊乱为主，兼以饮食、药物治疗。

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补液治疗：

口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法，用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。

一般做法：遵循少量多次原则，1包口服补液盐Ⅲ用250ml水溶解（或1包口服补液盐Ⅱ用750ml水溶解），每2~3分钟喂一次，5~15ml/次，约3~4小时即可纠正脱水，脱水得到及时纠正则5~7天后秋季腹泻可自愈。对于重度脱水患者则应前往医院治疗。

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饮食治疗：

口服补液开始后尽早恢复进食，给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。忌食生冷食物，不推荐高糖、高脂肪食物，如碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心、鸡汤等。

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药物治疗：

益生菌制剂（布拉氏酵母菌、保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等）；蒙脱石（<1岁患儿：3 g/d，分2次，>l岁患儿：3g/次，3次/d）；消旋卡多曲（适用3月龄~10岁患儿，儿童最常用剂量为1.5 mg/kg，3次/d，作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5 d或用至恢复前。）。不推荐服用强效止泻药物（如易蒙停、痢特灵等），因其不利于致病菌、病毒及其产生的毒素排出体外。

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其他：

可适当补锌，以减少腹泻病复发，如硫酸锌、葡萄糖酸锌。

三、如何预防轮状病毒？

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预防秋季腹泻最重要的措施就是接种轮状病毒疫苗，通常建议宝宝在2月龄到8月龄间接种完成。

轮状病毒感染后排毒量大、排毒时间长、感染剂量低且在室温下具有较好的稳定性，所以传染性极高。在日常生活中应做到养成良好的生活习惯：

（1）注意饮食卫生，防止“病从口入”；

（2）注意个人卫生，勤用肥皂洗手；

（3）注意奶具、食具、便器、玩具等定期消毒，小孩的衣被用具要勤洗勤换；

（4）远离病原体。在秋季腹泻流行季，尽少带小孩到人多的公共场所，避免接触有腹泻的宝宝。

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审稿：广东省药学会 广州市第一人民医院 彭晓青

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