每一次胎动不光是准妈妈与胎宝宝之间的“对话”

访谈专家/越秀区妇幼保健院妇产科主任张秀智主任医师

每一次胎动不仅是准妈妈与宝宝的一次“对话”，更是准妈妈日常了解宝宝健康状况的主要方式。 但调查发现，很多准妈妈不了解胎动规律，不知道如何监测胎动，甚至不知道胎动异常，从而导致不良后果。

案例：准妈妈欣欣怀孕40周，内心充满了当妈妈的喜悦。 她如期去医院做了产检，医生却听不到胎心。 医生立即给她做了B超检查，结果显示胎儿还在子宫内，需要引产。 胎儿和胎盘排出后，发现脐带和胎盘末端扭曲，颜色苍白。 医生判断，胎儿死亡可能是由于脐带扭转变细导致胎儿循环障碍、缺氧所致。 询问病史得知欣欣前几天胎动减少，检查前一天胎动就消失了，欣欣却毫不在意，结果酿成了悲剧。

Q1

为什么要监测胎动？

孕妇不可能天天去医院听胎心、做B超。 那么，自我监测胎动是准妈妈了解胎儿在子宫内是否安全最方便有效的方法之一。

胎儿的脑组织和颅神经对缺氧最为敏感。 一旦缺氧首先损害胎儿的脑组织和脑神经，其后果可能导致出生后智力低下、脑瘫甚至胎死腹中。 而胎儿缺氧在妈妈体内有什么表现呢？ 胎儿缺氧首先出现的是胎动异常，包括胎动频繁、减少甚至消失。 因此，胎动是监测胎儿是否缺氧的一个非常重要的指标，是了解胎儿在宫内是否安全的重要临床指标。

Q2

你什么时候开始感觉到胎动的？

越秀区妇幼保健院妇产科主任张秀芝介绍，胎动是指胎儿在子宫内的身体活动，可能是局部运动，如呼吸、张口、张手等和关闭等，或全身运动。 如滚动、拉伸等。 正常健康的胎动是胎儿在孕妇体内健康成长的标志。 其实，胎动在胎儿形成之初就已经存在。 但是，由于胎儿还太小，羊水阻隔，孕妇是感觉不到胎动的。 只有通过B超才能看到胎儿细微的动作。

大多数准妈妈会在怀孕 16-20 周时感觉到第一次胎动。 具体时间因人而异。 有些准妈妈可能会在怀孕 14 或 15 周时感觉到第一次胎动。 有的可能会晚一点，20周左右开始感觉到第一次胎动，这是正常的。

准妈妈隐约感觉到胎动，就像蝴蝶扇动翅膀一样。 慢慢地，你会感觉到宝宝的胎动越来越旺盛、规律。 随着宝宝的发育，准妈妈会感受到宝宝胎动的“拳打脚踢”，胎动会越来越厉害。

Q3

胎动的规律是什么？

张秀智主任介绍，胎动的次数并不是恒定的。 准妈妈在孕16-20周开始感觉到胎动，胎动活跃期在孕32-34周，孕38周后逐渐减少。 胎动每天也有规律：早上8-12点胎动均匀，下午2-3点胎动减少，晚上8-11点又增加，入睡后减少。

正常胎动：12小时内胎动次数在30-40次以上，一般在30-100次之间。

胎动异常：如果胎儿在12小时内胎动少于20次，说明胎儿有异常。

缺氧：12小时胎动小于10次，说明宫内缺氧； 如果一段时间内胎动超过正常频率，胎动频繁，或胎动强烈且持续，或胎动变得很微弱，则为有不祥之兆，应去立即到医院检查。

第四季度

如何数胎动？

正常情况下，12小时胎动次数一般在30-100次之间。 准妈妈从怀孕第28周开始监测胎动。 可以每天早、中、晚各记录1小时胎动胎动 宝宝健康，然后将记录的3次胎动时间之和乘以4，就可以算出12小时胎动次数。

比如早上8-9点胎动4次，下午1-2点胎动3次，晚上8-9点胎动4次胎动 宝宝健康，那么胎动次数这位孕妇12小时内的胎动是——

(4+3+4)×4=44(次)

数胎动前先排尿。 数胎动时，要求环境安静，情绪稳定。 取半卧位或坐位，饭后1小时做。 一般建议在早上8-9点、下午1-2点、晚上8-9点数胎动。

尖端

警惕异常胎动

胎动异常有两种，一种是急性胎动——突然频繁、剧烈的胎动，多为脐带受压、胎盘早剥所致。 如果快速胎动后胎动停止，则可能表明胎儿在子宫内死亡。 另一种是胎动减少——多是由于妊娠期高血压、妊娠过期、胎儿生长受限等引起的胎盘功能不全，胎儿长期处于慢性缺氧状态，导致胎动减弱、次数减少。

如果准妈妈发现胎动异常，一定要及时去医院检查。 如果确定是胎儿宫内窘迫（缺氧），及时治疗往往可以挽救胎儿生命，避免不幸的发生。文/羊城晚报记者胡静通讯员曾艳芳