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让孕妈焦虑的“有创性产前诊断”,危害到底有多大 孕妇会有产前焦虑症吗

2022-04-11 11:18:09怀孕
小美是高龄产妇,唐筛高危,医院没有条件做无创DNA检测,医生让做羊水穿刺。小美的婆婆不知从哪儿听说羊穿要“扎穿肚子”,极力反对:“那么长一根针扎进肚子里,扎到孩子怎么办?危险不是更大吗?!”

小美是高龄产妇,唐筛高危,医院没有条件做无创DNA检测,医生让做羊水穿刺。小美的婆婆不知从哪儿听说羊穿要“扎穿肚子”,极力反对:“那么长一根针扎进肚子里,扎到孩子怎么办?危险不是更大吗?!”

其实不止是婆婆,小美自己心理也打鼓,一方面不敢拿孩子的健康赌,一方面又真的怕羊穿有风险。

其实,羊水穿刺是有创性产前诊断的一种。对于某些特殊孕育人群来说,产前诊断是必要的,比如:

孕妇年龄超过35岁、有过2次以上流产、死胎或新生儿死亡的不良孕产史,或者有畸胎、智力障碍儿、染色体异常儿分娩史;以及父母任一方为结构异常性染色体畸变携带者、家族有遗传病史或遗传病儿分娩史;遗传性疾病基因携带者、超声软指标异常、孕妇唐氏筛查高风险、妊娠期致畸物质接触史等等情况。

让孕妈焦虑的“有创性产前诊断”,危害到底有多大

对以上人群,一般建议通过物理、生化、细胞遗传和分子遗传等技术和方法,通过对胎儿的遗传状况进行诊断,阻止患病儿的出生。

而产前诊断又分为有创和无创两种。其中,有创性产前诊断,主要包括绒毛膜取样术、羊水穿刺术、脐血穿刺术三种。

有创性,顾名思义,是指会给身体造成一定创口,都是用针穿刺进入检测的部位,取出待检组织。

很多姐妹一看到创口就想到血淋林的可怕画面,更害怕这个创口就在肚子上。其实,这个创口是极小极小的。穿刺的针虽然比较长(大于10公分),但是管径非常细,比一般抽血的针还要细。而且肚皮上的神经分布很稀疏,痛感也不强烈,不需要麻醉。

孕妇会有产前焦虑症吗

但是,有创性产前诊断也不是说百分之百的安全,也具有一定的风险性。下面我就来分别说说三种有创性检查的风险。

绒毛膜取样术


孕妇会有产前焦虑症吗

流产风险 1/500

绒毛取样术一般在11-12周进行,一般NT筛查没过,可以进行此项检查。用一根很细的针穿刺胎盘组织,取出适量的绒毛组织,进行细胞或遗传方面的检查。

绒毛膜取样术的优点在于可以早期诊断并排除胎儿遗传病风险,一旦发现异常,可以在早期就终止妊娠。

但缺点也存在:1、孕10周前做易增加胎儿肢体丢失,短肢畸形等风险; 2、胎儿丢失率2-3%; 3、技术难度相对羊水大; 4、绒毛易被母体组织或外源性的DNA污染。

羊水穿刺术


流产风险 1/1000

羊水穿刺术一般在妊娠16-24周进行,此时胎儿小、羊水多。

优点是流产风险较绒毛及脐血穿刺术低,相对来说比较安全。

孕妇会有产前焦虑症吗

缺点:1、术后可能羊水渗漏,概率约为0-1.6%,一般在48-72小时内能治愈; 2、羊水细胞进行细胞培养,存在培养失败可能。

脐带血穿刺术


流产风险 1/200-1/500

脐带血穿刺一般在孕24周以后进行,相对来说风险是最高的。

优点是可快速进行染色体核型分析,诊断胎儿血液性疾病,排除胎儿先天性感染,证实胎儿染色体核型。

缺点: 1、造成胎儿心动过缓或心跳骤停; 2、胎膜早破; 3、早产; 4、胎盘出血等; 5、发生流产概率为2%-5%。

以上流产风险是一个平均值估计,跟据地方医疗水平的不同有一定差距。比如某些医院做这项检查做得多,熟能生巧,风险也就相对低一些;做得少,风险也就大一些。