吃药以后发现怀孕了，宝宝还能不能要？孕期用药需要考虑哪些因素？

随着突变株致病力的减弱和疫苗接种的普及，大多数感染新冠的人的症状与其他急性上呼吸道感染相似，如发烧、全身酸痛、咳嗽、喉咙痛和流鼻涕等. 孕妇的感染率和症状与一般人群相似。 他们通常会在三到四天内好转，并在大约五到七天内恢复。 有基础疾病和慢性病的孕妇感染后症状可能加重。

对于孕妇，产科医生经常会遇到以下问题：

吃药后发现怀孕了，还能生孩子吗？

怀孕后感冒发烧，可以吃药吗？

甚至还有极端的情况：

只要在孕期和孕期用过药，不管是什么药，都要求终止妊娠；

不管得了什么样的病，他们都不服药，甚至危及自己的健康。

那么，孕期用药应该考虑哪些因素呢？

01

吃了药不小心怀孕了，对胎儿有影响吗？

药物在怀孕的不同时期有不同的后果。

受精后约 2 周（绝经后 3 至 4 周）

相对安全，药物的作用是“全有或全无”。 要么没有效果，要么有导致流产的效果。 所以，在不知道自己是否怀孕的情况下吃药时，不必太过担心，也不必因此去做人工流产。 建议咨询医师或药师。

受精后3~8周（即绝经后5~10周）

过敏期。 药物可致畸，但不一定会自然流产。 如果有阴道流血，则不宜流产。 在此期间不建议使用保健品和滋补品。 必要时必须在医师或药师的指导下谨慎安全使用。

受精后 8 周至 5 个月（妊娠中期）

敏感期。 药物作用很难预测。 如果有吃药史，建议及时做B超检查，了解胎儿的生长发育情况，及时排除畸形，必要时进行羊水穿刺。

受精后 5 个月（第二和第三个三个月）

低过敏期。 在此期间，胎儿器官基本分化并继续生长。 药物致畸的可能性大大降低，但仍可能影响胎儿的正常发育。

02

怀孕了是不是就不能吃药了？

孕期合理用药也是对妈妈/胎儿的一种保护，并不是所有的药物都会对胎儿造成伤害。 根据药物的胚胎毒性和致畸风险，美国FDA将药物的妊娠风险等级分为五个等级。

2015 年 6 月 30 日，FDA 制定了新的孕期/哺乳期药物规则，要求药品生产商在其药品说明书中提供有关孕妇和哺乳期妇女用药风险和益处的详细信息，包括药物是否排泄。 进入母乳，是否影响宝宝等。

同时，新说明书还将包含“试图怀孕的男性和女性”的条目，注明该药对妊娠检测、避孕和生育能力影响的相关信息。

03

怀孕期间吃中药更安全吗？

很多孕妇认为中药和中成药比较天然安全，可以放心服用。 事实上妊娠剧吐人群备孕，情况并非如此。

中药和中成药也分有毒和无毒之分，还可能导致孕妇流产或对胎儿有致畸作用。 而且，由于中成药成分复杂，各成分含量不明，缺乏特殊人群使用的临床研究数据，孕妇服用中药中成药时必须持谨慎态度药物，尤其是孕早期（头三个月），更别说随便吃了。 孕妇应在医师或药师的指导下服用无毒的中药。

04

应对新冠居家常备药

以下列表中的大多数是 OTC（非处方）药物。 建议放在家里，轻症对症使用。

对于患有慢性病和服用处方药的人群，建议咨询医生并酌情备药。 注意以下药物不能“治疗新冠”，只能针对性地缓解症状。

1.解热镇痛药

服用技巧：

1、对于孕妈妈或哺乳妈妈，如果病因不明，建议先咨询医生，明确病因，权衡利弊后再服药。

2、体温不是判断用药的唯一标准。 比如体温没有超过38.5℃，但生理和精神状态不好，也可以使用退烧药来缓解不适。

3、不建议对乙酰氨基酚和布洛芬同时服用或交替服用。

2.止咳祛痰药

拿小Tips：

1、不建议自行使用止咳化痰药，应遵医嘱使用；

2.如咳嗽影响休息和饮食，服药前请咨询医师；

3、结合怀孕，仔细检查止咳化痰药的复方成分。

3.抗过敏药

拿小Tips：

1、不建议自行使用抗过敏药物，应遵医嘱服药；

2、复方感冒药可能含有抗过敏成分，建议不要重复使用；

3.避免驾驶、机械工作和操作精密仪器等活动，因为这类药物会引起困倦。

4.止吐药

拿小Tips：

1、如出现明显消瘦、极度疲劳、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少等症状，应及时就医，排除引起呕吐的其他疾病。

2、尽量避免接触易引起呕吐的气味、食物或添加剂。

3、建议孕前3个月服用复合维生素，减少妊娠剧吐的发生。

5.其他

孕妈妈需要准备中成药吗？

不建议孕妈妈和哺乳妈妈准备中成药！ 中成药普遍缺乏孕期和哺乳期安全数据，药代动力学特性不明，体内清除机制尚不明确，无法确定对婴儿的影响。

孕妈妈需要准备复方感冒药吗？

不建议孕妈妈和哺乳妈妈准备复方感冒药！ 常用的感冒药通常是含有多种成分的复方制剂。

例如，芬马明片含有可能增加新生儿腹裂风险的伪麻黄碱； 对乙酰氨基酚片含有可能导致胎儿心脏缺陷的金刚烷胺； 对乙酰氨基酚片含有可能影响后代大脑发育的咖啡因。

建议孕妈妈避免使用此类药物。 如果出现与感冒相关的症状，应针对特定症状选择单一成分的药物。

05

孕期用药原则

1.有明确的适应症和适应症用药，既不滥用也不因病弃用。

2.能不能用的药物尽量少用。 妊娠前3个月，可停用或暂时停用的药物，应考虑不用或停用。

3.用药必须注意孕周，严格控制剂量和疗程。 坚持合理用药，病情控制后及时停药。

4.能单独使用就避免联合用药，能用结论比较确定的药物就不要用新药。

5.当两种或两种以上药物疗效相同或相近时，选择对胎儿危害较小的药物。

6.禁止使用已确认致畸药物。

7.怀孕期间禁止使用实验药物，包括验孕药。

06

孕期健康与咨询

药品说明书能最直接、最方便地提供药品的重要信息，对指导用药起到重要作用。 药剂师在提供药学服务时可参考FDA妊娠风险分类标准。

孕妇不能自行用药或随意停用正在服用的药物； 药剂师不能代替孕妇做出选择，应建议孕妇在医生的帮助下做出正确的选择； 如发现孕妇服用有害药物，应劝其立即停药。 然后根据所用药物的剂量、用药孕周等因素，提出治疗建议。

需要用药时，应向孕妇详细说明用药的目的、必要性、注意事项及对胎儿的影响，以确保治疗效果和母胎安全。

07

孕妈呈阳性，怎么用药？北大三院专家带来权威解答

随着突变株致病力的减弱

广泛接种疫苗

大多数人感染新冠的症状

类似于其他急性上呼吸道感染

发烧、全身酸痛、咳嗽

喉咙痛、流鼻涕等症状

母体感染率和症状

与一般人群相似

一般三四天就会好。

大约五到七天恢复

有基础疾病和慢性病的孕妇

感染后症状可能会恶化

药物应该如何使用？

孕妈妈明确感染新冠病毒

我需要吃药吗？ 如何使用？

没有症状的孕妈妈不需要药物治疗。 其实，不焦虑、保证休息也是一种治疗。 另外，在发病初期，根据出现的症状给予针对性用药，如发热用退热药，咳痰用止咳化痰药等。 无需自行服用其他药物，如抗病毒药物。 在药物的选择上，尽量选择单一制剂，如对乙酰氨基酚作为退热药，不要使用含有其他镇咳、祛痰、抗过敏药的复方制剂。

感染 COVID-19 后

有哪些具体药物可供选择？

怀孕的前三个月是胚胎发育的关键时期。 这个阶段应避免用药，以减少药物对胚胎的影响，而妊娠中晚期相对安全，可供选择的药物较多。 国家产科质量控制中心和北京市药品质量控制中心为孕妈妈编制了孕期常用家庭非处方药清单。 其中一些中成药在孕期的临床经验很少，安全性尚不明确。 建议使用前仔细阅读说明书，使用前咨询医生或药师。

新冠感染孕期居家用药清单及建议

备注：布洛芬在哺乳期使用相对安全，属于L2级。 布洛芬虽可经乳汁排出，但乳汁中最高药物浓度仅相当于婴儿每日所需剂量的0.6%～0.9%。 一般认为低于 10% 是可以接受的。 基于以上数据，世界卫生组织（WHO）在2002年版基本药物目录中认为布洛芬可用于哺乳期。 不过国内有些说明书比较谨慎，建议哺乳期停用。 综上所述，布洛芬可在病情需要权衡利弊时慎用。

泰诺和泰诺有什么区别？

泰诺是单一制剂，扑热息痛缓释片，主要作用是解热镇痛，是孕期可以安全使用的解热药。 泰诺是一种含有对乙酰氨基酚（解热镇痛）、麻黄碱（减少粘液充血）、右美沙芬（镇咳）和扑尔敏（抗过敏）的复方制剂，主要用于缓解感冒相关症状，其成分右美沙芬在早期禁用怀孕。 因此妊娠剧吐人群备孕，对于产妇发热，首选对乙酰氨基酚，可用泰诺。 如果您需要使用泰诺，建议咨询您的医生或药师。

有基础疾病的孕妈妈

如果感染了新冠，用药有哪些建议？

对于感染新冠并有基础疾病的孕妈妈，如高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠的药物时，一定要先咨询医生或药师，并告知长-他们为避免药物相互作用而服用的长期药物。 ，或对基础疾病有影响。 因此，这里也提醒有基础疾病的孕妈们加强自身防护。 最重要的是出门戴口罩，去医院戴N95口罩。 如果孕妈妈病情明显加重，如呼吸困难、气短，包括基础疾病的加重，或者胎动异常、腹痛、阴道流血等，不要犹豫，及时去医院就诊时间。

图文来自公众号“健康孕育服务”